32歲男性頻發(fā)心臟不適，病因及應(yīng)對(duì)措施有哪些？
患者性別：男患者年齡：32詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的：32歲的我，到底得的是哪種心臟??？本人男，32歲，身高177cm，體重57公斤。從20歲起就間斷有胸悶、心慌、心跳不穩(wěn)癥狀。到醫(yī)院做心電圖，均只查出為竇性心動(dòng)過(guò)速。26歲一次扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)燒，當(dāng)晚，感覺(jué)自己心率嚴(yán)重亂跳，很難受。但事后慢慢恢復(fù)并未繼續(xù)在意。2005年9月，因家中一些變故，有近3個(gè)月時(shí)間每晚無(wú)法正常入眠，覺(jué)得自己身體虧空厲害。開(kāi)始慢慢感覺(jué)有心率不齊的癥狀。11月時(shí)，又有一次因扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致發(fā)燒，當(dāng)晚也同樣心率嚴(yán)重亂跳，難受不已。次日下午，到醫(yī)院因擔(dān)心心肌炎可能，作過(guò)心肌酶和血沉檢查，均為正常。但從這之后就感覺(jué)心臟狀況更趨不良：心率不齊癥狀發(fā)生次數(shù)變多；進(jìn)人多超市或坐封閉型空調(diào)車(chē)時(shí)，會(huì)胸悶、心慌、大汗淋漓。接著去醫(yī)院，做過(guò)心臟彩超和頸動(dòng)脈彩超檢查，也均為正常。醫(yī)生建議，服用倍他洛克控制心率，但本人因擔(dān)心有副作用，暫時(shí)沒(méi)有服用。2006年夏季某天，因天氣炎熱，還跑步運(yùn)動(dòng)，之后便感覺(jué)心慌、乏力嚴(yán)重、幾近暈厥。開(kāi)空調(diào)后才稍緩解過(guò)來(lái)，這之后數(shù)天內(nèi)，感覺(jué)自己心率不齊嚴(yán)重，后去醫(yī)院進(jìn)行“24小時(shí)長(zhǎng)程心電圖”及“甲免全套”、“心肌炎血病毒全套”、“肝腎功能”、“電解質(zhì)”等檢查項(xiàng)目。其中，“甲免全套”、“心肌炎血病毒全套”、“肝腎功能”三項(xiàng)均為正常，“電解質(zhì)”檢查項(xiàng)目中，K=3.63mmol/L(3.50~5.30)，Na=147.2mmol/L(136.0~145.0)“24小時(shí)長(zhǎng)程心電圖”檢查結(jié)果如下：1． 竇性心率，平均心率是87次，最小心率是50次，發(fā)生于凌晨03：24。最大心率是151次，發(fā)生于上午10：01（爬醫(yī)院3樓時(shí)）。未見(jiàn)大于1.8秒的停搏。2． 室性早搏有3059個(gè)。有8陣室性二聯(lián)律（最長(zhǎng)一陣有4組，發(fā)生于凌晨00：03），和36陣室性三聯(lián)律（最長(zhǎng)一陣有4組，發(fā)生與凌晨05：38）。每一千心搏/每小時(shí)室早數(shù)：26/127。RonT：9。3． S-T.T未見(jiàn)明顯改變。檢查后，醫(yī)生初步認(rèn)為暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)有基礎(chǔ)性心臟病，建議倍他洛克調(diào)節(jié)心率。后因本人顧慮，改為推薦服用穩(wěn)心顆粒沖劑。2007年8月，夏天，因自己感覺(jué)有增強(qiáng)體質(zhì)的需要，開(kāi)始在家中練習(xí)啞鈴、俯臥撐、下蹲起立，數(shù)日后，開(kāi)始感覺(jué)眩暈、乏力，每日早晨睜眼醒來(lái)時(shí)最容易發(fā)生心率不齊，上午10點(diǎn)左右時(shí)，最容易極感全身乏力，甚至有睡意。后在家中自測(cè)血壓，平均為高壓90多，低壓60多。9月，漸漸感覺(jué)稍好后，運(yùn)動(dòng)方式改為晚上飯后一小時(shí)開(kāi)始快步走，因運(yùn)動(dòng)后未有覺(jué)得不適，于是數(shù)日后，開(kāi)始加量到快步走一口氣4000多米，結(jié)果當(dāng)晚，睡眠中被一陣嚴(yán)重的心率不齊難受至醒。之后直至現(xiàn)在，每天心慌、乏力，每日夜間及特別是早上剛剛睡醒時(shí)心率不齊嚴(yán)重。而且從8月至9月期間，血壓始終沒(méi)有恢復(fù)上來(lái)過(guò)。另外還有一特別現(xiàn)象是，這兩年每次發(fā)病期間，吃飯時(shí)只要開(kāi)始咀嚼、吞咽食物稍快，就會(huì)造成心率不齊，而且進(jìn)食不敢較多，否則覺(jué)得腹中悶堵憋氣比較難受，打嗝噯氣比較嚴(yán)重?！救?年來(lái)，自有這些癥狀之后，嚴(yán)重影響生活、工作及精神狀況。而且讓人壓力很大的是：從始至今，癥狀好象越來(lái)越頻繁、嚴(yán)重。但是根本病因卻始終沒(méi)有查出來(lái)。在此，特借助因特網(wǎng)向各位醫(yī)生專(zhuān)家求診請(qǐng)教！本人想初步了解以下情況：1． 本人以上癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，從專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，哪些病因的可能性較大？2． 不知道已經(jīng)作過(guò)的醫(yī)學(xué)檢查是否已夠初步判斷病因？或是，如果還不夠的話(huà)，接下來(lái)還要做哪些必要的相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查？3． 不管是哪種可能病因，自己很想知道就以上的各項(xiàng)癥狀來(lái)看，是否已經(jīng)對(duì)自己的心臟形成了實(shí)質(zhì)性的損傷？并且，如果真有這種可能的損傷的話(huà)，是否還具有藥物治療及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的可逆性？（——我很想通過(guò)適度的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)體質(zhì)和越來(lái)越差的心臟負(fù)荷能力，但卻總是弄得事與愿違）4． 已檢查出來(lái)的室性早搏癥狀（24小時(shí)3000多次，其中有數(shù)次二聯(lián)、三聯(lián)率及RonT），是否已經(jīng)具有危險(xiǎn)的可能性？程度有多大？另外，相關(guān)生活中要注意哪些事項(xiàng)？以及特別是哪些緊急措施？5． 目前階段是否需要服用倍他洛克類(lèi)抗心率藥？帶來(lái)的副作用或潛在危害大嗎？真切地希望能夠得到您專(zhuān)業(yè)的解答，深深感謝！并祝您們一切順利！武漢患者趙先生2007年9月26日jufang808@126.com本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：10天病史：見(jiàn)上詳細(xì)病情
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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32歲男性長(zhǎng)期出現(xiàn)胸悶、心慌、心率不齊等癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如心律失常、精神心理因素、電解質(zhì)失衡、生活方式、潛在疾病等。 1.心律失常：室性早搏較為常見(jiàn)，可能由心肌異常興奮或傳導(dǎo)異常導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)藥物如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等治療，必要時(shí)可行射頻消融術(shù)。 2.精神心理因素：長(zhǎng)期壓力、焦慮等可能影響自主神經(jīng)，導(dǎo)致心臟癥狀。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)接受心理治療。 3.電解質(zhì)失衡：雖然本次血鉀在正常范圍，但仍需關(guān)注，失衡可能影響心肌興奮性。可通過(guò)飲食調(diào)整，必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。 4.生活方式：不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等可能誘發(fā)癥狀。應(yīng)保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。 5.潛在疾?。翰慌懦嬖陔[匿性心肌病等，需定期復(fù)查心臟彩超等檢查。 總之，患者需要綜合考慮上述因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的治療和生活調(diào)整措施。
2025-02-27 20:06
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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看過(guò)你的病情介紹，總的印象是1、當(dāng)前沒(méi)有能夠診斷器質(zhì)性心臟病的根椐。不能考慮器質(zhì)性心病。為了慎重建議作次活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，查看有無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。2、建議將有意義的心電圖傳上來(lái)，讓醫(yī)生看看有利于回復(fù)。3、心電圖的診斷決不是心臟病的診斷。4、運(yùn)動(dòng)量適可而止，不是越大越好。
2016-01-01 01:49
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»
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