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慢性胰腺炎早期診斷做哪些檢查能確診?

我飲酒5年3月前左上腹間歇性輕微陣痛已做過血尿常規(guī)、血尿淀粉酶、B超、CT、心電圖、X胸片檢查均正常只有胃鏡查出慢性淺表性胃竇炎、十二指腸球霜斑潰瘍、hp+三聯(lián)用藥8周后癥狀無緩解相繼出現(xiàn)右上腹間歇性輕微陣痛近一個半月來左右上腹轉(zhuǎn)為反復持續(xù)不適并且出現(xiàn)前胸骨、腋下兩肋和腰背針刺痛和脹痛懷疑慢性胰腺炎醫(yī)生讓做MRCP結(jié)果膽胰系統(tǒng)正?,F(xiàn)在“腹痛待查”我想問問慢性胰腺炎早期診斷做什么檢查能夠確診不想再走彎路了ERCP不考慮了因為剛做了MRCP聽說早期慢性胰腺炎不好診斷B超、CT都不一定能查出來我要做什么檢查能確診?EUS是最好的選擇嗎?曾經(jīng)治療情況和效果:我想問問慢性胰腺炎早期診斷做什么檢查能夠確診不想再走彎路了ERCP不考慮了因為剛做了MRCP聽說早期慢性胰腺炎不好診斷B超、CT都不一定能查出來我要做什么檢查能確診?EUS是最好的選擇嗎?(想得到怎樣的幫助:希望醫(yī)生快速回答

  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    慢性胰腺炎早期診斷較為困難,可通過多種檢查來輔助診斷,包括胰腺外分泌功能檢測、影像學檢查、實驗室檢查、基因檢測、組織活檢等。 1.胰腺外分泌功能檢測:通過檢測糞便中的脂肪含量、胰酶含量等,判斷胰腺外分泌功能是否受損。 2.影像學檢查:如增強 CT 或磁共振成像(MRI),能更清晰地顯示胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。 3.實驗室檢查:測定血清淀粉酶、脂肪酶、C 反應蛋白等指標,有助于判斷炎癥情況。 4.基因檢測:對于有家族遺傳傾向的患者,基因檢測可發(fā)現(xiàn)相關基因突變。 5.組織活檢:雖然是有創(chuàng)檢查,但對于疑難病例,能明確診斷。 總之,慢性胰腺炎的早期診斷需要綜合多種檢查方法,并結(jié)合臨床癥狀和體征進行判斷。患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的檢查項目,以便盡早明確診斷,采取有效的治療措施。

    2025-02-26 13:22
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:你好慢性胰腺炎是指在胰腺已有損害的基礎上反復發(fā)生或持續(xù)進行的炎癥導致胰腺廣泛的纖維化及鈣化因而胰腺的內(nèi)、外分泌功能不可逆性的衰退慢性胰腺炎不是反復發(fā)作的急性胰腺炎后者稱復發(fā)性急性胰腺炎慢性胰腺炎包括慢性原發(fā)性胰腺炎及慢性復發(fā)性胰腺炎兩型而臨床上將此兩種統(tǒng)稱為慢性胰腺炎慢性胰腺炎國內(nèi)尚不常見意見建議:尿檢如果是尿淀粉酶對胰腺炎診斷是有幫助的但是比較準確的是血淀粉酶高于正常上限3倍或者做一個腹部CT可以明確B超一般可以看到胰腺腫大的但是如果腸道脹氣比較嚴重可能看不清楚禁食禁水、消炎是可以控制輕癥急性胰腺炎的如果現(xiàn)在仍然腹痛嚴重可以再去醫(yī)院看看

    2016-01-01 06:26
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好慢胰腺炎應做什么檢查?:血清淀粉酶及脂肪酶定量除急發(fā)作期般不增高糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化肌纖維部分患者可有尿糖陽空腹血糖增高、胰腺外分泌功能試驗:(一)胰泌素試驗用胰泌素刺激胰腺后觀察胰液分泌量碳酸氫鈉和胰酶含量(二)胰功肽試驗當胰腺外分泌功能減退糜蛋白酶分泌不足時可致尿PABA含量減少約為正常量60%此方法簡便易行近來多用此法(三)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml二、胰島功能檢查空腹血糖升高葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線尿糖可出現(xiàn)陽三、X線檢查腹部平片有時胰腺部位可顯示鈣化斑點上消化道造影可顯示“C”袢擴大胃、十二指腸受壓征象四、影像檢查是近年來診斷慢胰腺炎重要段B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶結(jié)石或囊腫等異?,F(xiàn)象

    2016-01-01 04:48
  • 回答2

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    祁建波

    石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院

    一級

    伽瑪?shù)吨行?/p>

    病情分析:慢性胰腺炎診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)實驗室檢查和影像學發(fā)現(xiàn)1.實驗室檢查:(1)胰酶測定:血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得血清淀粉酶值明顯升高500U/dl(正常值40~180U/dlSomogyi法)其后7天內(nèi)逐漸降至正常尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長尿淀粉酶明顯升高(正常值80-300U/dlSomogyi法)具有診斷意義淀粉酶的測值愈高診斷的正確率也越高但淀粉酶值的高低與病變的輕重程度并不一定成正比血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病診斷的正確性當血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷:(2)其他項目:包括白細胞增高高血糖肝功能異常低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥因此并不是理想的診斷方法2.放射影像學診斷:(1)胸部X線片:左肺下葉不張左半膈肌升高左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標(2)腹部平片:可見十二指腸充氣表示近段空腸麻痹擴張還可見結(jié)腸中斷征表示橫結(jié)腸麻痹擴張脾曲結(jié)腸和遠段結(jié)腸內(nèi)無氣體影或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的輔助診斷方法(3)腹部B超:可幫助診斷B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚還可探查膽囊結(jié)石膽管結(jié)石但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應用(4)增強CT掃描:是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大.水腫壞死液化胰腺周圍組織變模糊增厚.并可見積液還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病如胰腺膿腫假囊腫或壞死等增強CT掃描壞死區(qū)呈低密度(50Hu)對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助(5)MRI:可提供與CT相同的診斷信息3.臨床分型輕型急性胰腺炎:或稱水腫性胰腺炎.主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎范圍限于上腹體征輕;血、尿淀粉酶增高經(jīng)及時的液體治療短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)死亡率很低重癥急性胰腺炎:或稱出血壞死性胰腺炎.除上述癥狀外腹膜炎范圍大擴及全腹體征重腹脹明顯腸鳴音減弱或消失可有黃疸意識模糊或譫妄腹水呈血性或膿性可有胃出血休克實驗室檢查:白細胞增多(≥16x109/L)血糖升高(11.1mnol/L)血鈣降低(1.87mmol/L)血尿素氮或肌酐增高酸中毒;Pa02下降8kPa(60mmHg)應考慮ARDS;甚至出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等死亡率較高其他評定標準針對重癥急性胰腺炎國際上還有許多其他的評定標準如急性生理學和慢性健康評分標準APACHEn(對病情及預后估計很有幫助但是較為繁瑣急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫胰腺壞死指胰腺實質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死伴胰周脂肪壞死根據(jù)有無感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無菌性胰腺壞死CT是診斷胰腺壞死的最佳方法胰腺膿腫指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成膿腫膿液培養(yǎng)有細菌或真菌生長急性胰腺假囊腫胰腺周圍液體積聚未被吸收.被纖維組織包裹形成假囊腫意見建議:建議你告訴我的是你的癥狀加檢查結(jié)果建議你做腹部彩超看看你否是膽囊炎?平時你還有哪些不適的癥狀呢?平時清淡飲食盡量不運動

    2016-01-01 01:31
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等意見建議:你好首先做個B超檢查和增強CT掃描看看另外結(jié)合臨床癥狀就可以確診

    2015-12-31 18:23
就醫(yī)問藥

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什么是慢性胰腺炎?   慢性胰腺炎是由于各種不同因素造成的胰腺組織和功能持續(xù)性損害。胰腺可有不同程度的腺泡萎縮或胰管畸形,有部分或廣泛的胰腺纖維化或鈣化,有輕重不一的胰腺外分泌或內(nèi)分泌功能障礙。臨床上有慢性復發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種,主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作或持續(xù)腹痛、消瘦或腹瀉。老年人較青年人多見,男性較女性多見。部分由急性胰腺炎轉(zhuǎn)化或起病即為慢性。 查看全文»

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