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尿毒癥的患者做到早診治，還是非常關(guān)鍵的，早診斷就是說(shuō)如果存在糖尿病，高血壓，腎臟疾病的話，要定期復(fù)查腎功能，因?yàn)橐陨系募膊《际怯锌赡芤鹉I功能不全的，早治療，也就是說(shuō)，恢復(fù)腎臟的功能也是非常關(guān)鍵的，因?yàn)樵缙诘哪I衰竭可能通過(guò)藥物治療，或者其對(duì)因的治療腎功能是可以恢復(fù)的，嚴(yán)重也要考慮進(jìn)行透析的治療。

期尿毒癥并非無(wú)任何蛛絲馬跡可尋，腎病患者應(yīng)注意尿毒癥幾個(gè)不明顯的跡象，及時(shí)到醫(yī)院抽血檢驗(yàn)?zāi)I功能的各項(xiàng)指標(biāo)，就可以明確診斷：1、輕微的疲倦、注意力不集中;2、腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐;3、夜尿、多尿、尿清(顏色變淡);4、貧血、臉色變得蒼白或土黃;5、全身骨頭酸痛或腰酸背痛;6、月經(jīng)不規(guī)則;7、抽筋;8、眼瞼或者下肢浮腫。9、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)，病已較重，這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因。10、高血壓。因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)多不明顯，易漏診。但到了晚期，病變可累及全身各個(gè)臟器，可有多種表現(xiàn)。1、毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀：(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，主要是納差、消化不良。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血、便血。(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向，表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡。此外，還可有白細(xì)胞異常，由于“尿毒素”的作用，使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙，白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少)，中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低。(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見(jiàn)的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現(xiàn)。(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折。(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周?chē)员憩F(xiàn)為周?chē)窠?jīng)變性等病變的表現(xiàn)，有皮膚過(guò)敏、灼痛、肢體乏力和活動(dòng)障礙等。(8)內(nèi)分泌功能異常：1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變。2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降，多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚干燥、聽(tīng)力下降、腱反射減弱、體溫低等。3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。男子主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿和精子活動(dòng)力下降。小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲。2、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，引起一系列的臨床表現(xiàn)。(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫，也可以出現(xiàn)脫水。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴、尿多等脫水表現(xiàn)，如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負(fù)荷時(shí)，水又排不出，潴留在體內(nèi)，表現(xiàn)尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應(yīng)每日測(cè)體重，記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標(biāo)。(2)鈉、鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長(zhǎng)期低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)。高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無(wú)水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷?？梢猿霈F(xiàn)體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應(yīng)常觀察有無(wú)乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量，以便及時(shí)調(diào)整。少尿和長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑是最常見(jiàn)的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降，和由于胃納差，攝入熱量不足，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停；也常見(jiàn)骨骼肌癥狀，如肢體麻木、乏力、無(wú)力及麻痹、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制，導(dǎo)致呼吸停止。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面，一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀，此時(shí)有低鉀表現(xiàn)，而鉀的量并不少，主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過(guò)少，嘔吐、腹瀉的丟失，以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏，出現(xiàn)真正的低血鉀。低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似。(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無(wú)臨床表現(xiàn)。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無(wú)力、煩躁不安，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等。

慢性腎臟病患者腎臟損害持續(xù)性加重，最終可導(dǎo)致腎功能不全，應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超。早期可無(wú)任何癥狀，單純表現(xiàn)為夜尿增多，病情加重可出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，頭痛、頭暈、視物模糊等高血壓表現(xiàn)，甚至心腦血管疾病表現(xiàn)?？蓹z查血尿貝塔2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮等可早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全。血肌酐大于707umol/L是達(dá)慢性腎功能不全尿毒癥期。