頜下淋巴結(jié)腫大，如何確診是否為淋巴結(jié)核？
男，46歲，身體狀況良好。去年春天發(fā)現(xiàn)下頜兩側(cè)各有一個(gè)花生大小的淋巴結(jié)，沒(méi)在意，一直到今年4月份發(fā)現(xiàn)左側(cè)的還在（期間沒(méi)留意有沒(méi)有），右側(cè)的沒(méi)有了。4月初感冒、咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間，后來(lái)斷斷續(xù)續(xù)有過(guò)咳嗽，感覺(jué)嗓子很容易發(fā)炎，摸到左側(cè)淋巴好像長(zhǎng)大些許，5月份B超顯示左側(cè)頜下群發(fā)淋巴結(jié)腫大，手指可以摸到一個(gè)較大的，2.52*1.5毫米，6月初在市醫(yī)院檢查為頜下淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)都有普遍在一公分左右，左側(cè)最大的一個(gè)為3*1.6毫米。左側(cè)頸部及鎖骨窩也有個(gè)別，但都不太大。醫(yī)生檢查有咽炎，懷疑是炎癥引起，用左氧沙星、清開(kāi)靈等輸液消炎5天沒(méi)有明顯效果，隨做結(jié)核菌素試驗(yàn)兩臂，三天后發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性，肺部CT檢查沒(méi)有問(wèn)題，以前沒(méi)有得過(guò)結(jié)核病。近期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、消瘦等情況。沒(méi)有做過(guò)病檢，縣疾控中心不能確定是不是淋巴結(jié)核，開(kāi)了些利福平、異煙井做預(yù)防性治療，現(xiàn)已服藥六天，沒(méi)有明顯感到淋巴結(jié)減小。請(qǐng)問(wèn)，1、我該怎樣確診是否我的淋巴結(jié)腫大是不是淋巴結(jié)核。2、還需要進(jìn)一步做哪些檢查。3、有的醫(yī)生說(shuō)將大淋巴結(jié)切除做病檢，但也有的說(shuō)切除或穿刺的傷口不好愈合不適宜切除，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦。4、現(xiàn)在醫(yī)生讓吃的藥是利福平和異煙井兩樣藥，是組合包裝的，利福平膠囊2粒，異煙井一粒半，每天一次，這樣用藥行不行。
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頜下淋巴結(jié)腫大確診是否為淋巴結(jié)核需考慮癥狀、檢查、病史、治療反應(yīng)、病理等因素。 1.癥狀：沒(méi)有發(fā)燒、消瘦等典型結(jié)核全身癥狀，但不能排除淋巴結(jié)核，因?yàn)椴糠只颊甙Y狀不典型。 2.檢查：PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示結(jié)核感染可能，但不能確診。肺部CT正?？膳懦谓Y(jié)核，但淋巴結(jié)核可能單獨(dú)存在。可進(jìn)一步做結(jié)核抗體檢測(cè)、γ - 干擾素釋放試驗(yàn)等檢查，若結(jié)果陽(yáng)性有助于診斷。 3.病史：以前未患過(guò)結(jié)核病，但不代表現(xiàn)在不會(huì)感染。 4.治療反應(yīng)：使用利福平和異煙肼預(yù)防性治療6天無(wú)明顯效果，不能就此否定淋巴結(jié)核診斷，因?yàn)榭菇Y(jié)核治療起效可能較慢。 5.病理：淋巴結(jié)切除活檢或穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然有傷口愈合問(wèn)題的擔(dān)憂，但如果能做好術(shù)后護(hù)理，在必要時(shí)可考慮。 要確診頜下淋巴結(jié)腫大是否為淋巴結(jié)核需綜合多方面因素考慮，必要時(shí)可考慮病理檢查。
2025-02-26 11:40
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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建議你可以采取消炎藥來(lái)治療就可以了.也就是抗生素頭孢,羅紅霉素之類的不過(guò)抗生素最好少吃
2015-12-31 21:18
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