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兩個(gè)月前重度開(kāi)放性顱腦損傷,復(fù)查CT結(jié)果,求解讀及治療建議?

兩個(gè)月前摔傷致重度開(kāi)放性顱腦損傷兩個(gè)月后復(fù)查CT求解檢查所見(jiàn):右側(cè)顳頂部見(jiàn)術(shù)后顱骨缺損區(qū)皮瓣下見(jiàn)斑片狀液性密度影同側(cè)顳枕頂葉及左側(cè)額葉見(jiàn)腦脊液樣低密度灶雙側(cè)額部顱板下見(jiàn)條帶狀液性密度區(qū)腦室系統(tǒng)形態(tài)飽滿(mǎn)中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中雙肺紋理增多紊亂雙肺野見(jiàn)斑片狀、點(diǎn)片狀、條索狀密度增高影右下肺見(jiàn)卵圓形無(wú)肺紋理透光區(qū)段以上支氣管開(kāi)口尚通暢縱隔窗未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影曾經(jīng)治療情況和效果:我沒(méi)有積分可以懸賞了求醫(yī)生解答CT癥狀是否嚴(yán)重是否有生命危險(xiǎn)是否需要手術(shù)治療如果不須手術(shù)的話(huà)如果不手術(shù)的話(huà)會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎做這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎創(chuàng)傷大嗎需要多少費(fèi)用做了這個(gè)手術(shù)之后會(huì)不會(huì)還會(huì)接二連三的出現(xiàn)別的癥狀怎樣一些好的治療建議萬(wàn)分感謝醫(yī)生解答(

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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    重度開(kāi)放性顱腦損傷兩個(gè)月后復(fù)查CT有多種表現(xiàn),包括顱骨缺損區(qū)、腦內(nèi)低密度灶、顱板下液性密度區(qū)等,還伴有肺部病變,需從顱腦損傷恢復(fù)情況、肺部病變影響、是否需手術(shù)干預(yù)、可能的并發(fā)癥、后續(xù)治療方向等方面分析。 1.顱腦損傷恢復(fù)情況:右側(cè)顳頂部顱骨缺損皮瓣下斑片狀液性密度影,同側(cè)顳枕頂葉及左側(cè)額葉腦脊液樣低密度灶,雙側(cè)額部顱板下條帶狀液性密度區(qū),腦室系統(tǒng)飽滿(mǎn),可能是顱腦損傷后局部積液、腦脊液循環(huán)受影響的表現(xiàn),提示顱腦損傷處于恢復(fù)階段但未完全恢復(fù)。 2.肺部病變影響:雙肺紋理增多紊亂,斑片狀、點(diǎn)片狀、條索狀密度增高影,右下肺卵圓形無(wú)肺紋理透光區(qū),肺部存在炎癥和可能的肺大泡,可能影響呼吸功能,進(jìn)而影響整體恢復(fù),需要對(duì)肺部疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。 3.是否需手術(shù)干預(yù):目前中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中,沒(méi)有明顯腦疝等緊急手術(shù)指征的表現(xiàn),但顱骨缺損等情況是否需要手術(shù)修復(fù)需綜合評(píng)估患者的神經(jīng)功能狀態(tài)、是否有顱內(nèi)壓增高等情況。如果沒(méi)有明顯的顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損加重等情況,可暫時(shí)保守觀察。 4.可能的并發(fā)癥:如果不進(jìn)行手術(shù)且病情進(jìn)展,可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦積液循環(huán)障礙加重、神經(jīng)功能進(jìn)一步受損等情況。而手術(shù)本身也存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),且可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后癲癇等并發(fā)癥。 5.后續(xù)治療方向:應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿鈉、吡拉西坦等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),同時(shí)積極治療肺部疾病,如使用抗生素如頭孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等控制肺部感染,定期復(fù)查CT觀察顱腦情況。 綜合來(lái)看,患者目前的情況需要密切觀察,權(quán)衡手術(shù)利弊,積極治療肺部疾病并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療,以促進(jìn)整體恢復(fù)。

    2025-02-26 12:43
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    李華卿 醫(yī)師

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    開(kāi)放性顱腦傷重度兩個(gè)月后影像見(jiàn)右顳頂部顱骨缺損皮瓣下見(jiàn)液性密度影與滲出感染相關(guān)雙側(cè)額部顱板下見(jiàn)條帶狀液性密度區(qū)與滲出和感染相關(guān)中線(xiàn)居中雙肺紋理紊亂雙肺見(jiàn)斑片影點(diǎn)狀影與肺感染有關(guān)建議做雙側(cè)滲出液性密度影區(qū)探查引流手術(shù)同時(shí)用敏感的抗生素抗感染治療1-2周感染控制后可做顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)加強(qiáng)護(hù)理這種情況需要在腦外住院密切觀察診斷和及時(shí)治療

    2015-12-31 19:10
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    軒存旺 醫(yī)師

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    每個(gè)人病因病情不同治療方案和費(fèi)用也不同沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生還不知道病因就能告訴患者多長(zhǎng)時(shí)間、多少費(fèi)用能治好

    2015-12-31 14:10
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    這屬于簡(jiǎn)單的引流小外科處置沒(méi)什么副作用如果不引流感染灶易感染到腦膜下或腦實(shí)質(zhì)膿腫那樣危險(xiǎn)性就大了

    2015-12-31 03:35
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    這屬于簡(jiǎn)單的引流小外科處置沒(méi)什么副作用如果不引流感染灶易感染到腦膜下或腦實(shí)質(zhì)膿腫那樣危險(xiǎn)性就大了。

    2015-12-31 02:44
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腦損傷?   腦損傷可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性腦損傷是指腦組織受到外力作用的當(dāng)時(shí)發(fā)生的損傷,損傷以后立刻出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征,如腦震蕩、腦挫裂傷和原發(fā)性腦干損傷等。繼發(fā)性腦損傷是指腦組織受到外力作用以后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,由于腦的出血、水腫或血腫造成的臨床癥狀和體征。根據(jù)損傷時(shí)腦組織是否與外界相通,又可分為閉合性和開(kāi)放性?xún)煞N。 查看全文»

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