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76歲男性疑似陣發(fā)性心房纖顫,如何用藥轉(zhuǎn)復(fù)?

患者性別:男患者年齡:76詳細(xì)病情及咨詢目的:我爸76歲,前幾年就發(fā)生過(guò)這種情況:有時(shí)心跳好象停止了,摸不到脈,休息幾個(gè)小時(shí)才能緩過(guò)來(lái)。到今年,我爸這個(gè)癥狀發(fā)作較以往頻繁且趨嚴(yán)重,平均一個(gè)月有一次,每次5、6個(gè)小時(shí),發(fā)作時(shí)心臟跳不穩(wěn),不規(guī)則,要么跳幾下,然后隔段時(shí)間不跳,接著就是很快地跳幾下,心臟停跳的時(shí)候,感覺心往下沉,平時(shí)心電圖沒(méi)有異常,b超好象沒(méi)事,另外,我爸的心跳由不規(guī)則向規(guī)則過(guò)渡時(shí),尿就會(huì)多起來(lái)了,解幾次手后,基本恢復(fù)正常,我自己分析我爸病情好象是心臟“早搏”,又好象是“心房顫動(dòng)”,上回咨詢后彭醫(yī)生讓我考慮是否是“陣發(fā)性心房纖顫”,發(fā)作時(shí)可用藥物轉(zhuǎn)復(fù),請(qǐng)問(wèn)如果真是這個(gè)病,該用什么藥物轉(zhuǎn)復(fù)?我爸有一次發(fā)作時(shí)暈過(guò)去了,我自己估計(jì)他是“心房顫動(dòng)”,怕由此導(dǎo)致腦血栓(看網(wǎng)上的介紹),所以我讓我爸吃防止血凝的阿司匹林,法華令不敢吃,因?yàn)槲野衷谵r(nóng)村,沒(méi)有檢測(cè)條件,另外縣城醫(yī)生給他開了速效救心丸,請(qǐng)問(wèn)這種吃法對(duì)嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5-6小時(shí)目前一般情況:基本正常病史:肺結(jié)核以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:一直沒(méi)有查清楚

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對(duì)于76歲疑似陣發(fā)性心房纖顫患者,疾病特點(diǎn)、轉(zhuǎn)復(fù)藥物、預(yù)防血栓、其他藥物使用、檢查必要性等需考慮。 1.疾病特點(diǎn):陣發(fā)性心房纖顫是心房快速無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮。發(fā)作時(shí)心房失去有效收縮,可導(dǎo)致心悸、胸悶等,心臟不規(guī)則跳動(dòng),停跳感等符合其表現(xiàn)。 2.轉(zhuǎn)復(fù)藥物:胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫,普羅帕酮也可嘗試轉(zhuǎn)復(fù),奎尼丁也有轉(zhuǎn)復(fù)作用。但這些藥物都有一定副作用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3.預(yù)防血栓:阿司匹林有一定抗血小板聚集作用,可在一定程度預(yù)防血栓形成,但效果可能不如法華令。法華令雖抗凝效果好,但因缺乏監(jiān)測(cè)條件使用有風(fēng)險(xiǎn)。 4.其他藥物:速效救心丸主要用于冠心病等引起的心絞痛等,對(duì)于心房纖顫沒(méi)有轉(zhuǎn)復(fù)作用,但在發(fā)作時(shí)如果伴有心肌缺血癥狀可能有一定緩解作用。 5.檢查必要性:雖然之前心電圖、B超正常,但還可進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,以便更準(zhǔn)確診斷。 76歲患者疑似陣發(fā)性心房纖顫情況復(fù)雜,轉(zhuǎn)復(fù)用的藥物有多種但需謹(jǐn)慎,預(yù)防血栓藥物選擇要權(quán)衡利弊,其他藥物使用要明確其作用,且進(jìn)一步檢查很有必要。

    2025-02-26 19:30
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    隨著患者年紀(jì)的增大,很多人會(huì)出現(xiàn)房顫,房顫時(shí)心跳會(huì)極度的不規(guī)律。對(duì)于這種房顫,治療重點(diǎn)是進(jìn)行心室率的控制和抗凝治療。B受體阻斷劑和洋地黃是較理想的控制心室率的藥物,在沒(méi)有禁忌的前提下,建議首選B受體阻斷劑。

    2015-12-31 10:39
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,考慮有心肌缺血,建議做一下造影檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過(guò)了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情

    2015-12-31 09:33
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    女性患者,87歲?!靶呐K跳動(dòng)經(jīng)常不規(guī)律已經(jīng)很多年了,有時(shí)候心跳快的時(shí)候一分鐘可以有140,而我摸其脈搏,1分鐘內(nèi)跳動(dòng)很不規(guī)律,前三秒可以跳到10下,后3秒可能就只有4下,然后又跳快?!毙穆什灰?guī)則,心率和脈率不同,考慮為心律不齊:房顫?“平時(shí)要是爬上3樓心跳就特快,站在樓梯上休息老半天。有時(shí)候晚上睡覺的時(shí)候心跳特別快,感覺特別難受,喘不上氣”心功能不全,心功能大約3級(jí)。應(yīng)注意休息,保持情緒穩(wěn)定,低鹽飲食。心律不齊及心功能不全(心衰)自行服藥治療比較危險(xiǎn),最好能去醫(yī)院調(diào)整用藥??梢杂忙率荏w阻滯劑及利尿劑和ACEI類藥物醫(yī)生詢問(wèn):是否有雙下肢水腫?有沒(méi)有咳嗽咳痰?

    2015-12-31 07:04
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這種情況應(yīng)該少做劇烈運(yùn)動(dòng),情緒波動(dòng)不要太大,穩(wěn)定血壓,最好每天都測(cè)一下。飲食要清淡,易消化的。除了平時(shí)用的藥,還要準(zhǔn)備點(diǎn)養(yǎng)血補(bǔ)心的顆粒,急用的就準(zhǔn)備速效救心丸或者硝酸甘油片都可以。

    2015-12-30 22:27
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是心房纖顫?   心房呈極不規(guī)則的顫動(dòng),心電圖正常的P波消失,出現(xiàn)極不規(guī)則的細(xì)小顫動(dòng)的f波,因此稱為心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫。房顫波不能每個(gè)都下傳至心室,因此房顫時(shí)心室節(jié)律也極不規(guī)劃。老年人中,房顫的發(fā)生率約為1%。根據(jù)心室率的快慢不同,又可分為快速型房顫和緩慢型房顫兩類。老年人常因冠心病、心肌供血不足,發(fā)生的房顫多為緩慢型房顫。房顫患者常有心慌、胸悶、全身無(wú)力、觸診脈搏和聽診心臟跳動(dòng)均為絕對(duì)不整。心電圖顯示正常的竇性P波消失,而代之以大小不等的f波,心動(dòng)周期絕對(duì)不整。 查看全文»

胸悶 心電圖異常
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