腦外傷術(shù)后9個半月淺昏迷,腸脹氣反復(fù)如何治療?
腦外傷9個半月已做手術(shù),現(xiàn)在還在重癥監(jiān)護(hù)室處淺昏迷狀態(tài)。近四個月來經(jīng)常腸脹氣,一脹氣瞬間肚子就像氣吹一樣,肚子脹脹的,血壓達(dá)到180/105、心率160、呼吸伴急促伴嘔吐還高燒。醫(yī)生就給胃腸減壓鋼管排氣或灌腸再用一些抗生素,先前考慮是深靜脈管感染,把管拔掉重新置管,這樣就能慢慢平穩(wěn)十天左右,現(xiàn)在這些方法用了也不太管用,幾個小時就脹起來,就因為脹氣20多天未從胃管喂水喂飯,只是從胃管一天喂3次藥,現(xiàn)在只靠輸卡紋來維持,再用一些醒腦、消炎藥治療,除此各項檢查也做了不少,到現(xiàn)在也沒查出原因,懇請醫(yī)生為我快速解答該如何治療,原因出在哪里,我將深表感謝
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任立存 主治醫(yī)師
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腦外傷術(shù)后淺昏迷患者腸脹氣反復(fù),可能與胃腸動力不足、腸道菌群失調(diào)、腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、長期臥床等因素有關(guān)。 1.胃腸動力不足:腦外傷及長期昏迷狀態(tài)可能影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致胃腸蠕動減慢??墒褂么龠M(jìn)胃腸動力藥物,如莫沙必利、西沙必利、多潘立酮等,以促進(jìn)胃腸蠕動,減輕脹氣。 2.腸道菌群失調(diào):長時間使用抗生素等因素可能破壞腸道菌群平衡??裳a(bǔ)充益生菌,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、枯草芽孢桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。 3.腹腔感染:雖然深靜脈管已處理,但仍不能排除腹腔內(nèi)隱匿感染灶。需進(jìn)一步詳細(xì)檢查,如腹部CT等,若存在感染,根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 4.電解質(zhì)紊亂:長期不能正常進(jìn)食等因素可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥可引起胃腸蠕動減慢。需定期檢查電解質(zhì)并及時糾正。 5.長期臥床:患者長期臥床,缺乏活動,也不利于胃腸蠕動??蛇m當(dāng)進(jìn)行床上被動運動,如肢體按摩、翻身等。 腦外傷術(shù)后淺昏迷患者腸脹氣反復(fù)是多因素導(dǎo)致的,需綜合考慮并針對性處理,從胃腸動力、腸道菌群、感染、電解質(zhì)、活動等方面入手,以改善患者癥狀。
2025-02-27 04:46
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李希弘 醫(yī)師
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腦外傷9個半月已做手術(shù),現(xiàn)在還在重癥監(jiān)護(hù)室處淺昏迷狀態(tài)。近四個月來經(jīng)常腸脹氣,一脹氣瞬間肚子就像氣吹一樣,肚子脹脹的,血壓達(dá)到180/105、心率160、呼吸伴急促伴嘔吐還高燒。醫(yī)生就給胃腸減壓鋼管排氣或灌腸再用一些抗生素,先前考慮是深靜脈管感染,把管拔掉重新置管,這樣就能慢慢平穩(wěn)十天左右,現(xiàn)在這些方法用了也不太管用,幾個小時就脹起來,就因為脹氣20多天未從胃管喂水喂飯,只是從胃管一天喂3次藥,現(xiàn)在只靠輸卡紋來維持,再用一些醒腦、消炎藥治療,除此各項檢查也做了不少,到現(xiàn)在也沒查出原因那么長時間已是植物人長期臥床最大并發(fā)癥事感染腸道是最大感染灶應(yīng)及時治療醫(yī)生詢問:其他重癥未描述清楚
2015-12-31 17:35
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