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一期梅毒的硬下疳癥狀表現(xiàn)多樣，僅憑癥狀類似不能確診。還需綜合考慮接觸史、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。常見的判斷因素有接觸史、癥狀表現(xiàn)、潰瘍特點(diǎn)、淋巴結(jié)腫大、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 1.接觸史：有無不潔性接觸史是重要判斷依據(jù)。 2.癥狀表現(xiàn)：硬下疳多為單發(fā)、無痛性的圓形或橢圓形潰瘍。 3.潰瘍特點(diǎn)：邊界清晰，基底較硬，有滲出物。 4.淋巴結(jié)腫大：常伴有附近淋巴結(jié)腫大。 5.實(shí)驗(yàn)室檢查：通過梅毒血清學(xué)檢查，如 RPR、TPPA 等，以明確診斷。 總之，對于疑似梅毒的癥狀，不能僅依靠自我判斷，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進(jìn)行專業(yè)檢查和診斷。一旦確診，需遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

一期癥狀；女性好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。二期梅毒的癥狀：可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。

表面皮膚無炎癥現(xiàn)象，平凡與硬下疳同側(cè)。當(dāng)硬下疳誕生于陰道深部或?qū)m頸時(shí)，腫大的淋巴結(jié)在盆腔而防止觸知。近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，無論治療與否均較硬下疳消退晚數(shù)周至數(shù)月。這種近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，不僅是一期梅毒的典型癥狀之一，而且因其消退晚，在必要時(shí)采納淋巴結(jié)穿刺液以查尋梅毒螺旋體，可作為診斷早期梅毒可靠的。梅毒最早出現(xiàn)的是私處的硬下疳，自己可以摸摸看，不一定會癢。癢的話，霉菌性陰道炎比較常見。

硬下疳開始時(shí)為一丘疹，但很快潰破。典型的硬下疳為圓形，直徑1～2cm，境界清楚，瘡面稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面，上有少量滲出物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天到1周，一側(cè)局部淋巴結(jié)腫大，以后另一側(cè)也腫大。男性梅毒硬下疳誕生１～２周后，其近衛(wèi)淋巴結(jié)即漸腫大，為硬結(jié)性淋巴結(jié)炎。其精巧為進(jìn)犯多個(gè)，但大小不一，平凡直徑為２～３厘米，腫硬明傳神，分布孤立，互相間及與周圍制作均不粘連，可以姿態(tài)。表面細(xì)膩，無疼痛及壓痛，不軟化、不感染、不破潰。

梅毒的癥狀在開始時(shí)是在包皮內(nèi)面或冠狀溝、包皮系帶、**上出現(xiàn)米粒大小的圓形，橢圓形硬結(jié)或疹子，大多數(shù)為單發(fā)，周邊堅(jiān)硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。梅毒患者如果不及時(shí)治愈，有可能在一個(gè)月后發(fā)生更嚴(yán)重的二期梅毒，此時(shí)的梅毒癥狀是體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜潰瘍。梅毒患者一般是感染梅毒后7～60天出現(xiàn)梅毒的癥狀，大多數(shù)梅毒病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。