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55 歲絕經(jīng)后又來月經(jīng)且性交時有燒熱感和疼痛，可能是老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變、內(nèi)分泌失調(diào)、惡性腫瘤等原因所致。 1.老年性陰道炎：絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、干澀，容易引發(fā)炎癥，導(dǎo)致性交不適和異常出血。治療上可局部使用雌激素軟膏，如雌三醇軟膏。 2.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等，會引起不規(guī)則出血。需要通過刮宮或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。 3.宮頸病變：包括宮頸炎、宮頸息肉甚至宮頸癌。需進行宮頸細胞學(xué)檢查和 HPV 檢測，必要時行陰道鏡活檢。 4.內(nèi)分泌失調(diào)：絕經(jīng)后卵巢功能衰退，可能出現(xiàn)激素分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)異常。可通過激素六項檢查明確。 5.惡性腫瘤：如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等，除了出血和性交不適，還可能有其他癥狀。確診依賴病理檢查，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 絕經(jīng)后出現(xiàn)異常出血和性交不適應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性治療。

病情分析：性交疼痛的發(fā)生原因是復(fù)雜的：（１）性無知或性經(jīng)驗缺乏。如：男性誤把尿道當(dāng)作陰道進行性交；性交前男性不作準(zhǔn)備動作而將陰莖猛烈插入陰道等。（２）性交疼痛與陰道痙攣同時存在,兩者可互為因果。（３）生殖器官的生理萎縮。如絕經(jīng)后或切除雙側(cè)卵巢的婦女，由于雌激素的分泌不足，造成生殖器官的萎縮與干燥，這是造成性交疼痛的常見原因。（４）生殖器官和周圍器官的先天缺陷、發(fā)育不全或后天發(fā)生的器質(zhì)性病變。（５）心理原因。