56 歲女性腎癌脊髓轉(zhuǎn)移，諸多癥狀如何應(yīng)對
您好！女歲56。因患右腎癌于3月11日手術(shù)（因粘連侵潤較大，故沒做活檢）沒切除瘤體。住院2月，放療25次（5周）化療3次。回家后繼續(xù)治理，用過華蟾素，干擾素，王振國系列等中西藥加土偏方等。9月21號患者感覺行動不方便，5天之內(nèi)下指不能動彈。10月2號連坐都感覺痛疼，從此只能躺倒。翻身和大小便都要別人幫助。10月5號做核磁共振發(fā)現(xiàn)已轉(zhuǎn)移脊髓。現(xiàn)患者腹部消了很多，原本腿腳腫，現(xiàn)只腳腫，吃飯睡覺一直很好，精神面貌也很好，臉色也好。據(jù)患者講，上背總出汗，故要常喝些水（夜間突出），連續(xù)出汗幾天后腰部痛疼加重一些（汗也同時沒了）。腰以下沒神經(jīng)感覺不能翻身和自主大小便，現(xiàn)患者的腹部和腰部隱隱痛疼并發(fā)緊?，F(xiàn)插導(dǎo)尿管，每天尿量約2000毫升以上。大便2天一次用開塞露并摳出，量和常人一樣。近來患者常有，腰部臀部大腿血管跳動，有時很強烈而導(dǎo)致漏尿。現(xiàn)患者的腹部和腰部隱隱痛疼并發(fā)緊，腰以下沒神經(jīng)感覺不能翻身和自主大小便。請問:腎癌原病灶若消化，脊髓轉(zhuǎn)移能不能治好？腳腫脹是何原因？腰部臀部大腿血管跳動是否是壓迫血管的瘤體消小的關(guān)系？屬血管順暢了嗎？根據(jù)患者狀況今后應(yīng)如何治理？。切盼您的指導(dǎo)。
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，包括腎癌原發(fā)病灶的情況、脊髓轉(zhuǎn)移的治療難度、腳腫的原因、血管跳動的可能因素以及后續(xù)的治療方案。 1. 腎癌原發(fā)病灶若消化，脊髓轉(zhuǎn)移的治療：脊髓轉(zhuǎn)移通常難以完全治愈，但通過綜合治療如放療、化療、靶向治療等，可控制病情、緩解癥狀、延長生存期。常用藥物有舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼等。 2. 腳腫的原因：可能是低蛋白血癥、心功能不全、下肢靜脈回流障礙等。需要檢查肝腎功能、心功能、下肢血管超聲等明確。 3. 腰部臀部大腿血管跳動：可能與神經(jīng)受壓有關(guān)，而非瘤體縮小使血管順暢。也可能是血管本身的病變或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。 4. 后續(xù)治療方案：繼續(xù)針對腎癌進行治療，同時針對脊髓轉(zhuǎn)移進行對癥處理，如止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等?？墒褂貌悸宸抑雇?，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。 5. 護理方面：做好皮膚護理，防止壓瘡；定期翻身，避免肺部感染；保證營養(yǎng)攝入，增強抵抗力。 總之，對于該患者，需要積極治療，密切觀察病情變化，加強護理，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2025-02-26 12:56
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎癌會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，其轉(zhuǎn)移途徑有一下三個方面：1.腎癌的淋巴擴散轉(zhuǎn)移：據(jù)統(tǒng)計15-30%的腎癌可通過淋巴道擴散。左側(cè)擴散轉(zhuǎn)移到腎蒂、主動脈前和左外側(cè)淋巴結(jié);右側(cè)累及腎門附近、下腔靜脈前淋巴結(jié)、主動脈和下腔靜脈間淋巴結(jié);2.腎癌的血行擴散轉(zhuǎn)移：血道是腎癌擴散最重要的途徑，癌細胞侵犯靜脈，從毛細血管、腎內(nèi)靜脈至腎靜脈，在靜脈內(nèi)形成瘤栓，可進一步伸入下腔靜脈到達右心房，并向肺、骨髂和其他臟器，引起廣泛的血運擴散轉(zhuǎn)移;3.腎癌的直接擴散轉(zhuǎn)移：隨著病情呈進行性發(fā)展，癌腫逐漸長大，穿破腫瘤包膜朝四周擴散，向內(nèi)侵入腎盂，向外突破腎包膜侵及腎周脂肪和筋膜，擴散到鄰近組織如結(jié)腸、腎上腺、肝、脾及橫膈等。腎癌擴散會引發(fā)一系列轉(zhuǎn)移灶的癥狀表現(xiàn)，治療除了對癥處理病癥的同時更要注重全身治療，去除原發(fā)灶以及轉(zhuǎn)移灶。出現(xiàn)腎癌轉(zhuǎn)移情況，在治療以及護理上需要格外的重視，治療難度大，病情身體虛弱，可配合服用具有抗腫瘤功效的單方含量16%人參皂苷Rh2(護命素)等中藥，起到輔助治療的效果。
2015-12-30 18:36
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，你說的情況已經(jīng)轉(zhuǎn)移，有進一步發(fā)展的可能，最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，許多患者康復(fù)后能夠長期存活,中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法。建議你用片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹等配合治療，見效快，療效確切，許多患者使用后長期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，提高生存質(zhì)量，甚至達到臨床治愈，有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉(zhuǎn)移擴散，能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長，增強機體免疫力，最終有可能達到戰(zhàn)勝癌癥的目的，并可以防止殘存癌細胞卷土重來，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
2015-12-30 16:17
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，腎癌患者建議采用中醫(yī)中藥來治療，根據(jù)患者具體的病證、病理類型、病位的不同采用個體化的治療。同時應(yīng)用專門針對不同類型、不同部位的癌細胞的中藥進行靶向治療，是中藥抗腫瘤的有效成分到達腫瘤的部位，同時遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生，阻斷血供。使腫瘤細胞缺血壞死，才能取得好的效果.
2015-12-30 15:58
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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手術(shù)治療，術(shù)后配合中藥治療，防止復(fù)發(fā)，中醫(yī)動態(tài)的療法是目前最好的治療方法，能有效的減小或消除腫瘤，提高免疫力，患者通過中醫(yī)萎縮腫瘤毛細血管的中草藥治療，達到標(biāo)本兼治的目的。對腎癌有特殊的療效，而且對身體不會產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，能使患者在短的時間內(nèi)就能看到治療效果．
2015-12-30 15:48
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什么是腎癌? 腎癌亦稱腎細胞癌、腎腺癌，腎癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一。其發(fā)病率在泌尿系腫瘤中僅次于膀胱癌而占第二位。發(fā)生原因至今不明確，當(dāng)腎癌逐漸長大向外擴展時，可引起血尿。本病好發(fā)于50～70歲，診斷時平均年齡65歲，20歲以下少見，罕見于兒童，男性與女性的比例約為2：1。腎癌的預(yù)后有明顯的個體差異，已有轉(zhuǎn)移的腎癌患者生存差異很大。術(shù)后5年生存率平均45%。對特異性和非特異性的免疫治療有效，在一定程度上與機體的免疫功能有關(guān)。本病屬中醫(yī)“血尿坤”、“腰痛”、“積證”等范疇。 查看全文»
