房顫與二尖瓣狹窄致心栓，服華法林尿血咋治？
我媽媽由于房顫與二尖瓣狹窄，引起心臟里有血栓，服用華法林20多天，今天尿血3天，停華法林2天。但尿血沒(méi)有好轉(zhuǎn)，伴有肚子及腰疼漲，今天凝血項(xiàng)檢查INR為5.38，血常規(guī)檢查正常。凝血酶原時(shí)間為63.00，活化部分凝血酶原時(shí)間:180:00.請(qǐng)問(wèn)需要怎么治療？急:
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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房顫與二尖瓣狹窄導(dǎo)致心臟形成血栓，服用華法林后出現(xiàn)尿血，且凝血指標(biāo)異常。治療需綜合考慮，包括調(diào)整藥物、對(duì)癥治療、密切監(jiān)測(cè)、病因治療及預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 調(diào)整藥物：鑒于目前 INR 為 5.38，顯著高于正常范圍，需暫時(shí)停用華法林，并根據(jù)后續(xù)凝血指標(biāo)恢復(fù)情況，考慮重新啟用或調(diào)整劑量。可使用維生素 K 來(lái)拮抗華法林的作用。 2. 對(duì)癥治療：針對(duì)尿血癥狀，進(jìn)行止血治療。如使用止血芳酸、云南白藥等藥物。同時(shí)，要保證患者充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 3. 密切監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，以及患者的癥狀變化，如尿血的量、顏色，腹痛和腰脹的程度等。 4. 病因治療：積極治療房顫和二尖瓣狹窄這兩個(gè)基礎(chǔ)疾病，以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察有無(wú)貧血、休克等并發(fā)癥的出現(xiàn)，如有則及時(shí)處理。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多種治療措施，密切觀察病情變化，以確?；颊叩陌踩涂祻?fù)。
2025-02-26 06:23
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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根據(jù)你說(shuō)的情況，應(yīng)當(dāng)是華法林用量比較多了，有房顫的患者的INR值最好保持在2.0～3.0之間。INR值高于4.0時(shí)，提示血液凝固需要很長(zhǎng)時(shí)間，這可能引起無(wú)法控制的出血。
2015-12-30 10:30
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