超碰最新剧情分类三级|日韩午夜福利视频|日本成人动漫视频|国产亚洲AV无码成人片|日韩成人一级黄色A片日批片|久久一婷婷av美日韩一级|超碰av无码亚州XX站|91亚洲成人视频|在线观看av导航|男人成人大片最近av在线

宮頸癌臨床分期主要依據(jù)腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍、轉(zhuǎn)移情況等，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期。若身體出現(xiàn)異常癥狀，請(qǐng)立刻就診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，切勿自行用藥。
1.Ⅰ期：腫瘤局限于宮頸。
2.Ⅱ期：腫瘤超越宮頸，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3。
3.Ⅲ期：腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）累及陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或腎無(wú)功能。
4.Ⅳ期：腫瘤超出真骨盆范圍或侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜。
5.Ⅴ期：為極晚期，通常表示病情極其嚴(yán)重。
了解宮頸癌的分期有助于制定合適的治療方案，提高治療效果。

許多患有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心會(huì)發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為宮頸糜爛越重，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同。

早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。

宮頸癌采用臨床分期,必須對(duì)所有患者進(jìn)行仔細(xì)的臨床檢查,最好由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行.臨床分期一定不能因?yàn)楹髞?lái)影像學(xué)和術(shù)后組織病理學(xué)的發(fā)現(xiàn)而更改,只有嚴(yán)格按照臨床分期的原則進(jìn)行分期,才有可能比較臨床資料和不同治療方法的效果.見(jiàn)表　宮頸癌分期0期：原位癌(浸潤(rùn)前癌)?、衿冢簩m頸癌局限在子宮(擴(kuò)展至宮體將被忽略)　ⅠA鏡下浸潤(rùn)癌.所有肉眼可見(jiàn)的病灶,包括表淺浸潤(rùn),均為ⅠB　間質(zhì)浸潤(rùn)深度?、馎2：間質(zhì)浸潤(rùn)深度3~5mm,水平擴(kuò)散≤7mm1)?、馚：肉眼可見(jiàn)癌灶局限于宮頸,或者鏡下病灶>ⅠA2　ⅠB1：肉眼可見(jiàn)癌灶最大徑線≤4cm?、馚2：肉眼可見(jiàn)癌灶最大徑線>4cm?、蚱?腫瘤超越子宮,但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3ⅡA：無(wú)宮旁浸潤(rùn)ⅡB：有宮旁浸潤(rùn)?、笃冢耗[瘤擴(kuò)展到骨盆壁和1/3和(或)引起腎盂積水或腎無(wú)功能ⅢA：腫瘤累及陰道下1/3,沒(méi)有擴(kuò)展到骨盆壁ⅢB：腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和(或)引起腎盂積水或腎無(wú)功能ⅣA：腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜和(或)超出真骨盆2)ⅣB"遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移注：1)無(wú)論從腺上皮或者表面上皮起源的病變,從上皮的基底膜測(cè)量浸潤(rùn)深度不超過(guò)5mm.腫瘤浸潤(rùn)深度的測(cè)量要從上皮-間質(zhì)連接處最表層的乳突量起到浸潤(rùn)的最深處來(lái)確定.無(wú)論是靜脈或淋巴等脈管區(qū)域的浸潤(rùn),均不影響分期.2)泡狀水腫不能分為T(mén)4期3　治療3.1?、馎1期　推薦進(jìn)行經(jīng)腹或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù).如果同時(shí)存在陰道上皮內(nèi)瘤樣病變(VAIN),應(yīng)該切除相應(yīng)的陰道段.如果患者有生育要求,可行宮頸錐切,術(shù)后4,10個(gè)月行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片隨訪,如果兩次涂片均陰性,以后每年進(jìn)行1次宮頸涂片檢查.3.2　ⅠA2期　推薦進(jìn)行改良根治性子宮切除術(shù)(PiverRutledge分類(lèi)：Ⅱ型子宮切除術(shù))加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);沒(méi)有淋巴血管區(qū)域浸潤(rùn)者,可以考慮行Ⅰ型子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);要求保留生育功能者,可選擇：(1)大范圍的宮頸錐切活檢加腹膜外或腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù).(2)根治性宮頸切除術(shù)加腹膜外或腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù).術(shù)后4個(gè)月和10個(gè)月用細(xì)胞學(xué)涂片隨訪,兩次涂片均正常后,每年1次涂片檢查.3.3?、馚1,ⅡA≤4cm期　手術(shù)或放療的預(yù)后均良好.為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,初選治療方案時(shí)應(yīng)該避免合用根治性手術(shù)和放射治療.采用手術(shù)治療者,標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方案是改良根治性全子宮切除術(shù)或根治性全子宮切除術(shù)(Ⅱ型或Ⅲ型全子宮切除術(shù))和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù).年輕患者可以保留卵巢,估計(jì)術(shù)后需要放療者,卵巢應(yīng)懸吊于盆腔之外.在某些特殊病例,可以行經(jīng)陰道根治性全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù).術(shù)后若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié),宮旁和手術(shù)切緣陽(yáng)性,脈管區(qū)域浸潤(rùn)和擴(kuò)展到宮頸間質(zhì)外1/3,采用同期放化療(5-FU+順鉑或單用順鉑).采用放療者,標(biāo)準(zhǔn)的放射治療方案是盆腔外照射加腔內(nèi)近距離放療,推薦劑量為：A點(diǎn)80~85Gy,B點(diǎn)50~55Gy.盆腔外照射總量為45~55Gy,每次180~200cGy.3.4?、馚2,ⅡA(>4cm)期　可選用下列初始治療方案：(1)同期放化療：盆腔外照射加腔內(nèi)近距離放療,推薦劑量A點(diǎn)85~90Gy,B點(diǎn)55~60Gy.在外照射期間每周應(yīng)用順鉑40mg/㎡化療.髂總淋巴結(jié)或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者,擴(kuò)大放療范圍.(2)手術(shù)加輔助放療：根治性全子宮切除術(shù)和雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后輔助放療.髂總淋巴結(jié),主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者擴(kuò)大放療范圍,加用或不用化療.(3)新輔助化療后手術(shù)：先用3個(gè)療程以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療,隨后進(jìn)行根治性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后再考慮是否加輔助放療或放化療.3.5?、駼,Ⅲ,ⅣA期　標(biāo)準(zhǔn)的初始治療是放療,包括盆腔外照射和腔內(nèi)近距離放療,推薦劑量為A點(diǎn)85~90Gy,B點(diǎn)55~60Gy.髂總淋巴結(jié)或主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者,擴(kuò)大放療范圍.在盆腔外照射期間同時(shí)加用順鉑40mg/㎡,每周1次.沒(méi)有浸潤(rùn)到盆壁的ⅣA期患者特別是合并膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺者,可選盆腔臟器清除術(shù).3.6　ⅣB期或復(fù)發(fā)疾病　對(duì)這些患者,應(yīng)該由包括婦科腫瘤學(xué)家,放療和化療專(zhuān)家,姑息治療醫(yī)生,特殊護(hù)理人員,心理學(xué)家和造口(瘺)師等的專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行治療.治療決斷應(yīng)該以患者的行為狀態(tài),復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移部位,轉(zhuǎn)移的范圍以及初始治療措施而決定.根治性手術(shù)后局部復(fù)發(fā)者可以選擇根治性放療,同時(shí)加用5-FU和(或)順鉑化療,順鉑是最有活性的治療宮頸癌單藥.放療劑量和區(qū)域應(yīng)該按照不同疾病范圍而制定.微小病變應(yīng)該給予50Gy,按180cGy分次給予.大塊腫瘤應(yīng)用區(qū)域縮減量64~66Gy.沒(méi)有浸潤(rùn)到盆壁,特別是有瘺管存在的患者,盆腔臟器清除術(shù)可以代替根治性放療及同期化療.初始放療后復(fù)發(fā)的患者,盆腔臟器清除術(shù)是唯一有治愈可能的措施.盆腔臟器清除術(shù)的患者5年存活率為30%~60%,手術(shù)病死率小于10%.謹(jǐn)慎選擇符合下列條件的患者進(jìn)行手術(shù)：估計(jì)可以切除的浸潤(rùn)到膀胱或直腸的中央型復(fù)發(fā)病灶;沒(méi)有腹腔內(nèi)或盆腔外擴(kuò)散;在盆壁與腫瘤間有可以切割的空間.單側(cè)下肢水腫,坐骨神經(jīng)痛和輸尿管阻塞三聯(lián)征提示存在不能切除的盆壁浸潤(rùn),應(yīng)該給予姑息治療.中央型復(fù)發(fā)而且腫瘤直徑不超過(guò)2cm的患者,可行根治性全子宮切除術(shù).發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,局部放療適應(yīng)于緩解全身轉(zhuǎn)移局部病灶引起的相關(guān)癥狀,包括骨骼轉(zhuǎn)移所造成的疼痛,增大的主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)以及腦轉(zhuǎn)移.考慮到宮頸癌轉(zhuǎn)移患者縮短生命的愿望,姑息性放療應(yīng)該采取大節(jié)段短療程方法.