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四個月寶寶因中耳炎出現(xiàn)白細胞升高至 20.87，不能簡單地直接消炎。需要綜合考慮寶寶的整體狀況、中耳炎的嚴(yán)重程度、可能的致病菌等。同時，要關(guān)注寶寶的體溫、精神狀態(tài)、食欲等。 1. 疾病評估：要明確中耳炎的類型，是急性化膿性中耳炎還是分泌性中耳炎。不同類型的中耳炎，治療方法有所不同。 2. 致病菌分析：常見致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，明確致病菌有助于選擇敏感的抗生素。 3. 寶寶身體狀況：觀察寶寶是否有發(fā)熱、嘔吐、煩躁等癥狀，評估病情的嚴(yán)重程度。 4. 藥物選擇：可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5. 局部治療：使用氧氟沙星滴耳液等藥物進行局部治療，緩解耳部癥狀。 6. 后續(xù)觀察：治療期間要密切觀察寶寶癥狀是否改善，復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)。 總之，對于四個月寶寶中耳炎伴白細胞升高的情況，不能盲目直接消炎，需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，以確保寶寶盡快康復(fù)。

中耳炎可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。