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感染沙門(mén)菌甲型副傷寒后出疹,要住院?jiǎn)幔?/h3>

10.07晚上吃了點(diǎn)燒烤和鹵品,半夜拉肚子,第二天發(fā)熱,自己吃了克感敏就好了,就沒(méi)有發(fā)熱,也沒(méi)拉肚子。10.14天氣變冷,衣服穿的薄,坐了兩小時(shí)的車,吹了兩小時(shí)冷風(fēng),結(jié)果當(dāng)天晚上就開(kāi)始發(fā)熱,第二天到醫(yī)院做血常規(guī)嗜堿百分比,中性百分比升高,嗜酸百分比,淋巴百分比下降,CRP19.4。10.16開(kāi)始輸頭孢哌酮,共用了4天。10.17做血培養(yǎng),10.18做大便培養(yǎng),10.18體溫已恢復(fù)正常。今天看了報(bào)告,血培養(yǎng)鑒定結(jié)果:沙門(mén)菌甲型副傷寒血清型。大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。退熱兩三天后發(fā)現(xiàn)大腿上出了些紅色疹子,現(xiàn)在還有。我需不需要住院呢?

  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    感染沙門(mén)菌甲型副傷寒后出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀,是否需要住院取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的整體狀況、治療效果等多方面因素。一般來(lái)說(shuō),需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者的基礎(chǔ)健康狀況以及后續(xù)的治療需求。 1. 癥狀表現(xiàn):如果發(fā)熱反復(fù),腹瀉嚴(yán)重,皮疹增多或出現(xiàn)其他不適癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛等,住院治療能更密切地觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:若血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)異常明顯,提示病情較重,住院便于進(jìn)一步監(jiān)測(cè)和采取相應(yīng)措施。 3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):沙門(mén)菌感染可能引發(fā)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、膽囊炎等并發(fā)癥,住院有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。 4. 基礎(chǔ)健康狀況:患者本身有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、高血壓、免疫功能低下等,住院治療更有利于控制病情。 5. 后續(xù)治療需求:后續(xù)可能需要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的抗感染治療或其他支持治療,住院能保證治療的連續(xù)性和規(guī)范性。 綜上所述,對(duì)于感染沙門(mén)菌甲型副傷寒后出疹的情況,建議患者與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)人具體情況權(quán)衡利弊,決定是否住院治療。

    2025-02-25 18:05
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     ?。ㄒ唬┮话阒委熍c對(duì)癥治療病人入院后,即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5~7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離.發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2~3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動(dòng).  應(yīng)給予高熱量,高營(yíng)養(yǎng),易消化的飲食,包括足量碳水化合物,蛋白質(zhì)及各種維生素,以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗,促進(jìn)恢復(fù),發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食,少量多餐.退熱后,食欲增加后,可逐漸進(jìn)稀飯,軟飯,忌吃堅(jiān)硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔,一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食.  應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)水分,每日約2000~3000ml(包括飲食在內(nèi)),以利毒素排泄.如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注.  有嚴(yán)重毒血癥者,可在足量有效抗菌治療配合下使用激素.常用氫化可的松25~50mg或地塞米松1~2mg,每日1次靜脈緩慢滴注;或口服強(qiáng)的松5mg,每日3~4次,療程不超過(guò)3天.  若傷寒合并血吸蟲(chóng)病,尤其是急性血吸蟲(chóng)病時(shí),一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療,待體溫被控制,全身情況明顯改善后,才給予口服吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病.  對(duì)兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者,激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔. ?。ǘ﹤颊呖咕幬锏倪x擇  1.氟喹諾酮類藥物為首選,氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點(diǎn):①抗菌譜廣,尤其對(duì)革蘭陰性桿菌活性高;②細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低;③體內(nèi)分布廣,組織體液中藥物濃度高,可達(dá)有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑,使用方便;⑤因其影響骨骼發(fā)育,孕婦,兒童,哺乳期婦女慎用.目前常用的有氧氟沙星,劑量:300mg每日兩次,口服或200mg每8~12小時(shí)一次,靜滴,療程14天.環(huán)丙沙星,劑量:500mg每日兩次或每8小時(shí)一次,口服或靜滴,療程:14天.  2.頭孢菌素類第二,三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性,毒副反應(yīng)低,尤其適用于孕婦,兒童,哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒.可用頭孢三嗪,劑量:成人1g,每12小時(shí)一次,兒童每天100mg/kg,療程:14天.頭孢噻肟,劑量:成人1~2g,每8~12小時(shí)一次,兒童每天100~150mg/kg,療程:14天.  3.氯霉素劑量:為每天25mg/kg,分2~4次口服或靜脈滴注,體溫正常后,劑量減半.療程:兩周.注意事項(xiàng):①新生兒,孕婦,肝功能明顯損害者忌用;②注意毒副作用,經(jīng)常復(fù)查血象,白細(xì)胞低于2500/mm3時(shí)停藥.  4.氨芐(或阿莫)西林劑量:成人2~6g/d,兒童每天100~150mg/kg,分3~4次口服或靜脈滴注.阿莫西林成人2~4g/天,分3~4次口服,療程:14天.注意事項(xiàng):①本藥效果不太理想,故療程宜長(zhǎng),以減少?gòu)?fù)發(fā)及排菌.②一旦出現(xiàn)藥疹,應(yīng)及時(shí)停藥.  5.復(fù)方新諾明劑量:成人,2片每日兩次,兒童每天SMZ40~50mg/kg,TMP10mg/kg,一日二次,療程:14天.  (三)帶菌者的治療  1.氨芐西林(或阿莫西林)劑量:成人氨芐西林4~6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天,分3~4次口服,療程:6周.  2.氧氟沙星或環(huán)丙沙星劑量:氧氟沙星300mg一日二次,環(huán)丙沙星500~750mg,一日二次口服,療程:6周. ?。ㄋ模┎l(fā)癥的治療  1.腸出血①絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)密觀察血壓,脈搏,神志變化及便血情況;②暫停飲食,或進(jìn)少量流質(zhì);③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水,注意電解質(zhì)平衡,并加用維生素K,安絡(luò)血,抗血纖溶芳酸,止血粉等止血藥;④根據(jù)出血情況,酌量輸血;⑤如病人煩躁不安,可注射鎮(zhèn)靜劑,如安定,苯巴比妥鈉,禁用瀉劑及灌腸;⑥經(jīng)積極治療仍出血不止者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.  2.腸穿孔除局限者外,腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療,同時(shí)加用足量有效的抗生素,如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用,以控制腹膜炎.  3.中毒性心肌炎嚴(yán)格臥床休息,加用腎上腺皮質(zhì)激素,維生素B1,ATP,靜注高滲葡萄糖液.如出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)積極處理,可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn),但病人對(duì)洋地黃耐受性差,故用藥時(shí)宜謹(jǐn)慎.  4.中毒性肝炎除護(hù)肝治療外,可加用腎上腺皮質(zhì)激素.  5.膽囊炎按一般內(nèi)科治療.  6.溶血性尿毒綜合征①控制傷寒桿菌的原發(fā)感染,可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血,補(bǔ)液;③使用皮質(zhì)激素如促腎上腺皮質(zhì)激素,地塞米松,強(qiáng)的松龍等.尤對(duì)兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法,可用小劑量肝素每日50~100u/kg靜注或靜滴,控制此征有顯著療效,也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時(shí)行腹膜或血液透析,以及時(shí)清除氮質(zhì)血癥,促進(jìn)腎功能恢復(fù).  7.DIC給予抗凝治療,酌情輸血,并應(yīng)用氨芐青霉素控制原發(fā)感染.

    2015-12-30 08:36
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

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    全科

    您好,甲型副傷寒由甲型副傷寒桿菌所致的急性傳染病。根據(jù)您的情況考慮,是有可能持續(xù)低燒的。傳播方式與傷寒大致相同,但以食物傳播較為常見(jiàn),因副傷寒桿菌可在食物中較長(zhǎng)時(shí)間存在。建議您要積極治療,注意飲食。

    2015-12-30 03:38
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,一般傷寒屬于消化道傳染病,一般不會(huì)通過(guò)呼吸傳染的。建議你不用擔(dān)心,一般是不會(huì)有這種可能的,是消化道傳染病的。

    2015-12-30 00:25
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是副傷寒?   副傷寒(paratyphoid leve1:)包括副傷寒甲、副傷寒乙、副傷寒丙等三種,分別由副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)菌所引起。臨床與病理上都與傷寒類似,但其發(fā)生率約為傷寒的四分之一。由于腸病變系淋巴組織的表面壞死。故出血與穿孔很少見(jiàn)。傳播方式以食物傳播的機(jī)會(huì)較多。 查看全文»

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