兩個月寶寶嬰肝治療效果不佳，如何應(yīng)對？
我家寶寶兩個多月的時候被診斷為嬰肝，當時的檢查結(jié)果如下（異常部分）:總膽紅素37.20umol/L(參考值為0.9-17.1)；間接膽紅素31.30umol/L(參考值為2.0-17.0)；谷丙轉(zhuǎn)氨酶54.0IU/L(參考值為0.0-40.0)；谷草轉(zhuǎn)氨酶64.0IU/L(參考值為0.0-40.0)；球蛋白16.1g/L(參考值為20-30)；白球比值2.33(參考值為1.1-2.25)血清的巨細胞病毒DNA測定正常；TOCRH檢查結(jié)果為：弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒抗體IgM均為陰性；弓形體抗體IgG陰性；風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒抗體IgG陽性。B超結(jié)果除了肝臟彌漫性增大外，其他膽脾胰均正常。醫(yī)生讓吃了一個多月的藥（阿昔洛韋分散片、葡醛內(nèi)酯片，五維他口服液），剛前兩天復(fù)查肝功能，還是沒什么改善，結(jié)果如下（異常之部份）：總膽紅素25.5umol/L(參考值為0.9-17.1)；間接膽紅素20.7umol/L(參考值為2.0-17.0)；谷丙轉(zhuǎn)氨酶57.0IU/L(參考值為0.0-40.0)；谷草轉(zhuǎn)氨酶73.0IU/L(參考值為0.0-40.0)；球蛋白13.4g/L(參考值為20-30)；白球比值2.93(參考值為1.1-2.25)醫(yī)生的復(fù)診記錄：“查體：神清，精神好，呼吸平，咽紅，雙肺無羅音，心音有力，律齊，腹軟，無壓痛，未及包塊，肝右肋下3CM，質(zhì)軟“寶寶日常狀態(tài)良好，大便顏色黃，有時候偏青色，但一直都很?。ㄗⅲ杭兡溉槲桂B(yǎng)），小便有時偏黃，黃疸不太看得出來。寶寶每個月體檢的身高體重正常，屬中上。復(fù)診時我要求住院治療，醫(yī)生說指標超出不多，不嚴重，給配了降酶和保肝的藥（聯(lián)苯雙酯滴丸、葡醛內(nèi)酯片）。因已經(jīng)吃了一個月的藥沒有改善，我很著急，怕耽誤寶寶的病。請教您幾個問題：1，從上面這些檢查結(jié)果能診斷出病因嗎？如果不能，我還需要做哪些檢查？還是只吃醫(yī)生配的聯(lián)苯雙酯滴丸和葡醛內(nèi)酯片再看看？？2，醫(yī)生給配的聯(lián)苯雙酯滴丸，是降A(chǔ)LT的，但是聽說停藥后容易反彈，這是不是治標不治本？有沒有副作用？該吃這個藥嗎？3，從如上的肝功結(jié)果看，寶寶的病情嚴重程度如何？如果還是吃藥再復(fù)查，時間拖長了會不會有不良影響？我在門診時看過了幾個醫(yī)生，也都說不太清楚，而且說法不一，我不知道該怎么辦了。請您一定幫我看看。
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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兩個月寶寶被診斷為嬰肝，治療后效果不明顯，令人擔憂。需要明確病因、評估病情、選擇合適藥物、了解藥物副作用以及考慮后續(xù)治療方案。 1.病因診斷：目前的檢查結(jié)果尚不能明確病因?？赡苄枰M一步檢查自身免疫性肝病相關(guān)指標、遺傳代謝性疾病篩查等。 2.藥物選擇：聯(lián)苯雙酯滴丸主要用于降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但確實存在停藥后反彈的可能，副作用相對較少。是否使用應(yīng)權(quán)衡利弊，遵醫(yī)囑。 3.病情評估：從肝功能結(jié)果看，寶寶的病情不算特別嚴重，但仍需密切關(guān)注。 4.治療方案：除了目前的藥物，還可考慮使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等保肝藥物。 5.后續(xù)影響：若持續(xù)吃藥復(fù)查，短期內(nèi)一般不會有嚴重不良影響，但長期未改善可能影響肝臟功能。 寶寶的情況需要綜合考慮多種因素，家長應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-02-25 14:29
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好1肝功能轉(zhuǎn)氨酶略高，膽紅素基本正常2個人沒有不適癥狀3長期熬夜對肝功能有不利影響，房事量力而行4現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶略高，不能說明有肝炎，因為轉(zhuǎn)氨酶受到藥物，酒精，劇烈運動等因素的影響5甲胎蛋白一般對于肝癌，生殖系統(tǒng)腫瘤有一定的特異性，尤其是肝癌，陰性是正常結(jié)果6提醒您肝病要注意保養(yǎng)，定期檢查，大三陽提示病毒復(fù)制活躍，建議您戒酒限煙，避免長期熬夜。7同時希望您提供年齡、感染時間等個人史，既往史，家族史信息供參考乙肝的保健預(yù)防要做到：（專業(yè)乙肝論壇肝寶寶論壇提供）1心態(tài)要好！好的心態(tài)可以敵萬病，生氣會影響到導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，激素代謝異常等，對肝功有一定的影響！2戒煙酒！嚴格戒酒是乙肝患者必須要做到的，因為酒精的代謝主要是通過肝臟，對已經(jīng)患有乙肝的患者來說，一滴的酒精都是多余的！3飲食規(guī)律、營養(yǎng)均衡！平常飲食宜清淡，飲食要規(guī)律，早飯吃好、午飯吃飽、晚飯吃少，這是主要原則！夜宵盡量少吃，平時多吃新鮮水果蔬菜！合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入過多的油脂。4日常參加體育鍛煉*（適量）！體育鍛煉能夠提高自身抵抗力，對于疾病的恢復(fù)是有很大幫助的，肝功比較差的患者可以進行少量的體育運動，例如慢跑、太極拳等，不宜做劇烈運動！5日常休息問題！休息是要保證的，足夠的休息可以調(diào)整機體的免疫系統(tǒng)，不至于因為長期超負荷的工作而使機體的抵抗力下降！所以足夠的睡眠也是很重要的，熬夜對于乙肝患者來說和喝酒一樣，是要嚴格禁止的！長期熬夜會加大已有病變的肝臟負擔，易引起疾病的惡化！6系統(tǒng)正規(guī)的治療！乙肝這個疾病目前還無法根治，所以要“以養(yǎng)輔治”。重在預(yù)防、保健，當然治療也是有必要的！這里我們建議大家去正規(guī)的二甲以上的醫(yī)院就診，選擇正規(guī)藥物，切勿相信“偏方”、“秘方”、“特效藥”等虛假藥品信息！乙肝定期檢查方法（專業(yè)乙肝論壇——肝寶寶論壇提供）乙肝人群要求每半年左右進行一次全面檢查，如果是在治療中的患者要求每3個月檢查一次！檢查的項目包括：肝功能、DNA、兩對半（治療期間最好是檢查2對半的定量）！這3項是常規(guī)檢查，如果是40歲以上的患者，或者是母嬰傳播的患者，則要定期檢查B超，通常是半年檢查一次！如果是肝硬化患者，則應(yīng)該3個月檢查一次！對于抗病毒的初始治療者，應(yīng)該在治療的一個月就進行一次常規(guī)檢查，堅持3次后可改為3個月檢查一次！如果是保肝治療的患者，應(yīng)該在治療期間2～3個月左右檢查一次，同時在肝功能穩(wěn)定后1個月左右復(fù)查肝功能，看看病情是否反彈。參考資料：肝寶寶乙肝論壇
2015-12-29 19:00
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