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我這是病毒性心肌炎嗎?

25天前開(kāi)始出現(xiàn)心悸,心臟不舒服的癥狀。在此之前沒(méi)有明顯感冒癥狀,不過(guò)出現(xiàn)過(guò)一星期左右的肌肉酸痛,也發(fā)過(guò)幾次蕁麻疹。23天前做的檢查,檢查結(jié)果如下:心超:正常動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告:(記錄時(shí)間是22小時(shí)52分)全程基礎(chǔ)心率為竇性,總心動(dòng)93727次。最高心律150,見(jiàn)于09時(shí)54分,為竇性心動(dòng)過(guò)速。最低心率44,見(jiàn)于03時(shí)44分,為竇性心動(dòng)過(guò)緩。平均心率69次。單個(gè)房早3次。心電圖:心率:75P-R間期:124msQRS時(shí)限:82msQRS電軸:77Q-T間期:392ms腸道病毒RNA:陽(yáng)性病毒中和抗體:陰性當(dāng)時(shí)醫(yī)生跟我說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題的,不用擔(dān)心。但是因?yàn)榘Y狀一直存在,所以去看了中醫(yī)并且恢復(fù)上班。但是上班的時(shí)候每到下午就開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)烈胸悶,四肢無(wú)力。下班后回到家胸悶會(huì)有所緩解,但是持續(xù)性四肢無(wú)力。有一天晚上因?yàn)樾貝灧α^(guò)于嚴(yán)重去看過(guò)急診,復(fù)查心電圖如下:心率:65P-R間期:114msQRS時(shí)限:80msQRS電軸:73Q-T間期:448ms其他血液檢查基本正常,甲狀腺也正常。所以我就堅(jiān)持繼續(xù)上班,同時(shí)吃中藥。但是一般連續(xù)上班到第三天的時(shí)候就覺(jué)得堅(jiān)持不住。近半個(gè)月來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)胸口悶悶的疼。如果用力的話,疼痛會(huì)加劇。有一次夜里還疼得比較厲害,坐起來(lái)后大概3,4分鐘才緩解。我看的中醫(yī)師是一個(gè)老專(zhuān)家。他列出的癥狀有:舌頭胖大有齒痕,脈細(xì)緩,心氣不足,心陰怎么樣我忘了。中醫(yī)是以心肌炎來(lái)治療的,因?yàn)橛X(jué)得我心跳太慢,如果心肌炎漏診的話會(huì)比較麻煩。我看中醫(yī)三次測(cè)得的心律是60,64,56。我是女性,28歲,不是運(yùn)動(dòng)員,平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng),小時(shí)候體育經(jīng)常不及格。中醫(yī)說(shuō)正常心跳應(yīng)該在70-80之間。甚至懷疑我是不是以前得過(guò)心肌炎。我想請(qǐng)教一下,我這是心肌炎嗎?因?yàn)橹嗅t(yī)讓我要休息比較長(zhǎng)的一段時(shí)間,如果不能確診的話,比較難向公司請(qǐng)假。如果要確診,還需要做什么檢查嗎?謝謝第一次問(wèn)題補(bǔ)充:多謝兩位。我覺(jué)得我有心臟神經(jīng)癥的部分癥狀,但是也不完全。我?guī)缀醪皇叩?,多?mèng)倒是沒(méi)錯(cuò),但是我從小就多夢(mèng)的。另外象注意力渙散、記憶力下降這些也沒(méi)有。心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛都有。我不太清楚哪里是心前區(qū),我疼的地方還是挺固定的,就是在兩胸正中間,不偏左,也不偏右。上下范圍我比較難確定,大概是以兩胸中間點(diǎn),向上2-3厘米,向下1-2厘米的范圍里面。請(qǐng)問(wèn)這是心前區(qū)嗎?另外我不是在靜息狀態(tài)下疼的,一般我睡覺(jué)起來(lái)后都感覺(jué)比較好。都是在活動(dòng)后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說(shuō)話時(shí)間比較久以后。而且每次雙臂用力的時(shí)候肯定會(huì)疼。另外手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多心煩意亂、焦慮不安都沒(méi)有。多汗不確定,因?yàn)楝F(xiàn)在天氣也熱,本來(lái)也容易出汗。如果是心臟神經(jīng)癥,有什么確診的辦法嗎?另外我的工作不是強(qiáng)體力勞動(dòng),卻可以算是強(qiáng)腦力勞動(dòng)(軟件開(kāi)發(fā)),請(qǐng)問(wèn)心臟神經(jīng)癥可以去上班嗎?因?yàn)槲仪懊嫒ド习嗟臅r(shí)候?qū)嵲谑怯X(jué)得胸悶乏力得太厲害,以致于有心臟和四肢都在發(fā)抖的感覺(jué)。但是在家休息就不會(huì)有。在家休息應(yīng)該如何治療心臟神經(jīng)癥呢?您提到的藥物有心得安,但是聽(tīng)說(shuō)心動(dòng)過(guò)緩是不能吃的,對(duì)嗎?謝謝了。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:對(duì)不起,我可能沒(méi)有說(shuō)清楚,我沒(méi)有大便次數(shù)增多?,F(xiàn)有的癥狀:心悸,胸悶,四肢無(wú)力,胸口痛,易疲倦。痛的位置固定,而且不是在靜息狀態(tài)下發(fā)生的,一般我睡覺(jué)起來(lái)后都感覺(jué)比較好。都是在活動(dòng)后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說(shuō)話時(shí)間比較久以后。而且每次雙臂用力的時(shí)候肯定會(huì)疼。如果維生素B1缺乏應(yīng)該看哪個(gè)科?曾經(jīng)有人建議我去查一下內(nèi)分泌,請(qǐng)問(wèn)有那種內(nèi)分泌疾病會(huì)引起這種癥狀的嗎?另外,我一直吃善存片的,也會(huì)缺乏維生素嗎?

  • 回答1

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    孫占娟 主治醫(yī)師

    連云港市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    患者你好,我和你的病情很相似,不過(guò)原先一周有感冒的癥狀,發(fā)作的時(shí)候心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速102,ORSD72,OT290,OTC378,ORS56,T26晚上睡覺(jué)很難過(guò),心跳很響,無(wú)法平睡,后去醫(yī)院被診斷為病毒性心肌炎,之后幾天又做了動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)的沒(méi)有早搏征狀,58~134次,,總118803次,23小時(shí)47分鐘,學(xué)流動(dòng)力學(xué)檢均正常,超聲心動(dòng)圖也正常,吊了二星期的單參鹽水,感覺(jué)渾身泛力,有時(shí)吃飯好也很累,伴有剛才樓主的心前區(qū)隱痛,有刺痛感,不定時(shí)的,癥狀及痛點(diǎn)均相同,還伴有長(zhǎng)時(shí)間失眠的癥狀。如有疑問(wèn),可以到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診,咨詢醫(yī)生。

    2018-11-22 20:56
  • 回答6

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  • 回答5

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  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不能診斷心肌炎,要考慮心臟神經(jīng)癥.所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類(lèi)型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見(jiàn),尤其是更年期婦女更多見(jiàn).病理上無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?;顒?dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對(duì)一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對(duì)此長(zhǎng)期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)鼤?huì)促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對(duì)心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈?! ⌒呐K神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢(mèng)、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無(wú)器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺(jué)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過(guò)速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺(jué)呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來(lái)緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無(wú)效疲乏無(wú)力四肢無(wú)力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢(mèng)`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛    心臟神經(jīng)癥的自我防治方法  (1)要正確認(rèn)識(shí)該病。病人有必要對(duì)自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識(shí),以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會(huì)給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺(jué)。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對(duì)消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。  (2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對(duì)缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)?! ?3)正確對(duì)待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問(wèn)題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過(guò)分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。  (4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來(lái)自第五版內(nèi)科學(xué)和網(wǎng)上.

    2015-12-29 06:27
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好:你的情況不支持心肌炎的診斷,根據(jù)你每日大便次數(shù)增多,有四肢無(wú)力等考慮維生素B1缺乏可能性大,試驗(yàn)治療4天可明確。方法:V-B1注射液100毫克肌肉注射,每日一次,連用4天好轉(zhuǎn)可確診,確診后要繼續(xù)治療20天。

    2015-12-29 06:03
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    我也是這種情況但我的食欲還好,我到醫(yī)院檢查的結(jié)果和你一樣,醫(yī)生也懷疑我是心肌炎,我在醫(yī)院住了半個(gè)月的院,現(xiàn)在檢查心電圖都正常了但是我的癥狀沒(méi)有什么好轉(zhuǎn)啊,還是頭昏昏的,提不起精神。

    2015-12-29 02:45
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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