超碰最新剧情分类三级|日韩午夜福利视频|日本成人动漫视频|国产亚洲AV无码成人片|日韩成人一级黄色A片日批片|久久一婷婷av美日韩一级|超碰av无码亚州XX站|91亚洲成人视频|在线观看av导航|男人成人大片最近av在线

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。絕經后，部分患者的癥狀可能會減輕，但不一定能自愈。是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、異位病灶大小和位置、患者的健康狀況等。 1. 癥狀嚴重程度：若疼痛劇烈，影響生活質量，即使快絕經，也可能需要手術干預。 2. 異位病灶大小和位置：較大的病灶或位于關鍵部位，如腸道、輸尿管附近，可能需要手術。 3. 患者健康狀況：若合并其他嚴重疾病，影響手術耐受性，治療方案會更謹慎。 4. 絕經進展：若絕經進程緩慢，癥狀持續(xù)，手術可能是更好的選擇。 5. 惡變風險：存在惡變傾向時，手術是必要的。 總之，對于快絕經的子宮內膜異位癥患者，是否手術不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據具體情況制定個性化的治療方案。

治療前盡可能明確診斷，并考慮患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍，加以全面考慮.一、激素治療（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛發(fā)增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用.常用劑量為400mg/d，為2~4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效，可加至600~800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月，90~100%均取得閉經的效果.丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.（2）內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收.（3）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節(jié)作用.副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等.（4）3苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d，月經第5天開始，20天為1療程.（5）合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化.從月經周期第6天開始至第2十5天，每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定，此法可抑制排卵.因此，對希望生育者，可從月經周期第十6天開始到第2十5天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥，又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕.睪丸素：對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg，每日2次，于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發(fā)生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后，停藥觀察.如能妊娠，則本病即能治愈.2、手術治療手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法，因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質，對解除疼痛，促進生育功能效果較好，療程短尤其對重癥者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效.較大卵巢內膜樣囊腫，藥物治療無效，手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術，半根治性手術和根治性手術3種.（一）保守性手術：主要用于年輕、有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側），只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織.近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創(chuàng)面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻于完善，提高手術后妊娠成功率，降低復發(fā)率.1.腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第2切口，激光刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無水乙醇5~10ml，固定5~10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出.在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.2.B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發(fā)病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.3.剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡設備醫(yī)療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊腫，盡可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限于一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經切除值得商榷.保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發(fā)者仍可再次采用保守手術，仍可獲得療效.（2）半根治手術：無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者（＜45歲），可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期癥狀過早出現(xiàn).一般認為半根治術后復發(fā)率低，后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發(fā)機會.但因保留了卵巢仍有可能復發(fā).（3）根治性手術：年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發(fā)者，應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡，沖洗.術后出現(xiàn)更年期綜合征者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇.腹壁、會陰切口處發(fā)生子宮內膜異位癥者，應徹底切除，否則會復發(fā).子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙，故不論采用激素治療或保守性手術治療，皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.如為不育而實行保守手術治療者，可應用激素治療3~6個月以鞏固療效.但有人認為，術后1年是妊娠最易發(fā)生的時間，用丹那唑或假孕治療，反而減少受孕機會而不主張用.