62歲女性反復(fù)腹痛腹瀉伴發(fā)熱，病因不明，求分析與建議
患者性別:女性年令:62歲身高:1.61M體重:72Kg病史:患者5-6年前開始有時(shí)腹痛腹瀉,通常是在吃水果或喝冷開水,牛奶蜂蜜及飯后或吹一下冷風(fēng)后發(fā)生,不論冬夏吃點(diǎn)水果后不到5分鐘就發(fā)生腹痛腹瀉(有時(shí)也說(shuō)不出是什么原因引起的),吃2粒氟派酸后就基本能好了,有時(shí)再腹瀉幾次好了.開始是每月出現(xiàn)幾次這樣的情況,后來(lái)發(fā)病次數(shù)逐漸增多,到前段時(shí)間每星期有幾次發(fā)病.后出現(xiàn)腹痛但不腹瀉的情況.最近發(fā)病及治療:在08/09/08晚上半夜因腹痛而痛醒,但沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉情況.白天不但腹痛還伴有熱度,口測(cè)體溫(下同)38.5度.去醫(yī)院經(jīng)環(huán)丙沙星點(diǎn)滴(患者對(duì)多種抗生素過(guò)敏)治療后回家.9號(hào)早晨體溫還是38.5度.再去醫(yī)院.經(jīng)多項(xiàng)化驗(yàn)和超聲檢查后再用環(huán)丙沙星點(diǎn)滴治療后回家.回家后過(guò)3小時(shí)體溫升高到39度,再去醫(yī)院治療.每天二次用環(huán)丙沙星點(diǎn)滴治療.直用藥到14號(hào)上午,體溫一直在37.6---38.2范圍內(nèi)波動(dòng),14號(hào)下午開始用阿奇霉素點(diǎn)滴治療,16號(hào)開始到30號(hào)體溫正常.期間經(jīng)過(guò)如下檢查,但還沒(méi)有得出明確病因.咨詢目的:請(qǐng)專家?guī)头治霾∫蚣疤岢鲋委熃ㄗh.謝謝各位專家!以下是檢查過(guò)的項(xiàng)目報(bào)告:08/09/09血常規(guī)檢查報(bào)告樣本:全血其中結(jié)果超出參考值的有如下幾項(xiàng):白細(xì)胞計(jì)數(shù):175.3參考值(4-10)*10^3/Ul中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):81.1參考值(55-75)%淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù):12.5參考值(20-15)%嗜酸粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):0.0參考值(1-6)%中性細(xì)胞絕對(duì)數(shù):12.40參考值(3-5.8)*10^3/Ul嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù):0.00參考值
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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62歲女性患者，5-6年前開始出現(xiàn)腹痛腹瀉，近期腹痛伴發(fā)熱，多項(xiàng)檢查未明確病因?？赡芤蛩匕c道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤、自身免疫性疾病等。 1. 腸道感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染腸道可引起。常見的如大腸桿菌、輪狀病毒等。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱，需抗感染治療，如使用左氧氟沙星、阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 腸易激綜合征：精神心理、飲食等因素誘發(fā)。癥狀有腹痛、腹瀉或便秘，可通過(guò)調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用匹維溴銨、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。 3. 炎癥性腸?。喊冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病。病因不明，與免疫、遺傳等有關(guān)。常有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，治療藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 4. 腸道腫瘤：腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)破壞腸道正常結(jié)構(gòu)和功能。常有腹痛、腹瀉、消瘦等，需手術(shù)、化療等綜合治療。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腸道。會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，治療需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。 鑒于病因未明，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，如腸鏡、腫瘤標(biāo)志物等，以明確診斷，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，注意飲食清淡、規(guī)律作息、避免著涼。
2025-02-24 21:01
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回答4
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劉輝東 醫(yī)師
贛州市于都縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
內(nèi)科
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08/09/09大便微生物檢查報(bào)告共檢9項(xiàng)全部陰性08/09/09血清淀粉酶檢查報(bào)告淀粉酶32參考值25--125IU/L08/09/10肝膽脾胰雙腎彩超檢查檢查所見:雙腎輪廓清,形態(tài)大小正常,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分佈均勻,雙腎集合系統(tǒng)未見分離,右腎內(nèi)可見一強(qiáng)光點(diǎn),伴慧尾.雙輸尿管未見擴(kuò)張.肝外形大小正常范圍,邊緣光整,肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密增強(qiáng),血管欠清晰,各切面掃查未見明顯占位病變,左右肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張.膽囊外形大小正常范圍,囊壁毛糙,腔內(nèi)膽汁透聲佳,囊內(nèi)未見異?；芈?膽總管內(nèi)徑未見增寬,腔內(nèi)未見異常.脾形態(tài)大小正常,脾內(nèi)回聲均勻細(xì)小.胰腺外形大小未見異常,內(nèi)部回聲均勻,主胰管未見擴(kuò)張,未見占位灶.檢查結(jié)論1.脂肪肝.2.囊囊壁毛糙.3.右腎小結(jié)晶08/09/10血清淀粉酶檢查報(bào)告淀粉酶L20參考值25--125IU/L08/09/10右下腹彩超檢查檢查所見:右下腹檢查未見明顯異常包塊及游離液性暗區(qū).檢查結(jié)論右下腹超聲未見明顯異常.08/09/10血常規(guī)檢查報(bào)告樣本:全血共檢22項(xiàng),其中結(jié)果超出參考值的有如下幾項(xiàng):白細(xì)胞計(jì)數(shù):17.2參考值(4-10)*10^3/Ul紅細(xì)胞壓積：36.2參考值(F)(36-48)%中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):85參考值(55-75)%淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù):10.1參考值(20-15)%嗜酸粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù):0.1參考值(1-6)%中性細(xì)胞絕對(duì)數(shù):14.60參考值(3-5.8)*10^3/Ul嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù):0.1參考值
2015-12-29 11:57
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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08/09/10尿液檢查報(bào)告共檢28項(xiàng),其中結(jié)果超出參考值的有如下幾項(xiàng):尿隱血微量陰性尿白細(xì)胞1+陰性上皮細(xì)胞8參考值2-6/Ul08/09/10DR立位平片診斷報(bào)告影像所見:腹部腸管未見明顯積氣擴(kuò)張,未見明顯液氣平面.兩側(cè)膈下未見明顯游離氣體.影像診斷:腹部立位未見X線異常,建議隔期復(fù)查,或進(jìn)一步檢查.08/09/10超聲檢查報(bào)告檢查項(xiàng)目:經(jīng)陰道子宮,雙側(cè)附件彩超檢查檢查所見子宮前位,子宮大小3.65*2.8*3.3cm,宮腔線清,內(nèi)膜厚0.22cm,宮區(qū)回聲尚均勻,未見明顯占位灶.右卵巢顯示左卵巢未顯示.盆腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū),寬度0.48cm.檢查結(jié)論1老年性子宮2少量積液08/09/11DR胸正位診斷報(bào)告兩肺紋理稍增多,肺內(nèi)未見明顯腫塊及結(jié)節(jié).胸廓兩側(cè)對(duì)稱,心隔無(wú)殊.主動(dòng)脈遷曲.影像診斷:肺紋理稍增多,主動(dòng)脈遷曲.08/09/11血漿凝血檢驗(yàn)報(bào)告凝血酶原時(shí)間(PT)14.3(高)參考值:11--14S凝血酶原時(shí)間(PT)對(duì)照12.5參考值:S國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)1.11凝血酶原百分活度(PT%)85.0參考值:(80--120)%部分凝血活酶時(shí)間(APTT)41.8(高)參考值:28---40S部分凝血活酶時(shí)間(APTT)對(duì)照34參考值:S08/09/11血沉檢查報(bào)告血沉H85(高)參考值:(F)1-20mm/hr08/09/11血清免疫檢驗(yàn)報(bào)告CA--15311.8參考值
2015-12-28 20:17
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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08/09/11血清免疫檢驗(yàn)報(bào)告CA--15311.8參考值
2015-12-28 19:59
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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8/09/11血清免疫檢驗(yàn)報(bào)告CA--15311.8參考值
2015-12-28 16:27
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia)，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人，大多數(shù)起病緩慢，癥狀輕微，常見癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱，容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
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