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原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于自身抗體破壞血小板導致。對于長期用強的松維持但停藥后血小板下降的情況，治療方法包括藥物治療、脾切除、免疫調節(jié)等。同時，患者需注意日常防護。 1. 藥物治療：可選用糖皮質激素如潑尼松、地塞米松等；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、長春新堿等；促血小板生成藥物如重組人血小板生成素等。 2. 脾切除：對藥物治療效果不佳，且有脾功能亢進者適用。 3. 免疫調節(jié)：使用丙種球蛋白，調節(jié)免疫功能。 4. 日常防護：避免劇烈運動，防止受傷；注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物。 5. 定期復查：監(jiān)測血小板計數(shù)、血常規(guī)等指標，以便及時調整治療方案。 原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在治療過程中密切觀察病情變化?；颊邞獦淞⑿判?，積極配合治療。

血小板主要是起止血凝血功能的，血小板過低會有自發(fā)性出血的可能，輕者皮下出血、牙齦出血、鼻出血，嚴重會出現(xiàn)內臟出血、顱內出血，危及生命。血小板減少性紫癜系血小板減少引起的皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑或內臟出血。分為原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜;繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜。皮質類固醇激素為首選藥物。潑尼松，1mg/(kg·d)，可減少發(fā)病初期和晚期腦出血的危險，有效后逐漸減量。病情危重者可用甲潑尼龍沖擊療法，1g/d，3天后改為常規(guī)療法。

積極的治療是可以的。

血小板減少性紫癜是由于外感邪毒，導致陽熱過盛所致；或因飲食不節(jié)、情致郁結、正氣內傷，或致陰虛。目前西醫(yī)治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜首選藥物是激素，服用后血小板一般可升高，但激素的副作用非常很大，在升高血小板的同時又會增添許多新的疾病，如向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質疏松等，而且激素減量后，血小板又會降低，停藥后仍會反復發(fā)作。脾切除手術危險性大，患者本身難以接受。中醫(yī)治療血小板減少性紫癜的發(fā)病機理是以髓開始，在發(fā)病誘因的刺激下，奇恒之腑的“髓”做出反應，產生一個整體觀念的臟腑模式，以應付變化。

概述原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正?；蛟龆啵字苫?。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清，急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應間有關。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現(xiàn)，可危及生命。二、慢性型多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型，巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。三、免疫學檢查。四、其他。出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短。治療一、一般治療：急性型及重癥者應住院治療。二、腎上腺皮質激素。急、慢性型出血較重者，應首選腎上腺皮質激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。