52歲男性鼻竇囊腫、小肺大泡等，如何應(yīng)對(duì)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：1、男性，年齡:52歲；嗅覺(jué)失靈有一年時(shí)間；之前有擦傷，不是很?chē)?yán)重；之后又感冒了；嗅覺(jué)就失靈了，當(dāng)時(shí)以為是感冒，這么久了一直沒(méi)恢復(fù)；嗅覺(jué)還能恢復(fù)嗎？最近早上有點(diǎn)咳嗽，咳嗽之后吐出有血塊；去了市二院做了CT檢查；CT檢查2個(gè)報(bào)告單:檢查部位:鼻竇冠狀位，CT平掃層厚2.5mm，層距2.5mm；檢查所見(jiàn):雙側(cè)上頜竇部分粘膜增厚/密度增高，以左側(cè)為重，右側(cè)上頜竇內(nèi)另見(jiàn)一20*26mm類圓形密度增高影，于N015層測(cè)其CT值為17HU，雙側(cè)竇壁骨質(zhì)增厚，竇腔開(kāi)口欠通暢，部分篩竇、碟竇及額竇亦見(jiàn)粘膜增厚。診斷意見(jiàn):慢性鼻竇炎伴右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫。CT檢查部位:胸部，CT平掃層厚5mm，層距5mm；檢查所見(jiàn):右肺上葉后段可見(jiàn)小薄壁透亮影，兩肺未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性占位病灶，各葉支氣管開(kāi)口通暢，縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大之淋巴結(jié)。胸廓對(duì)稱，胸腔內(nèi)未見(jiàn)明確積液。診斷意見(jiàn):提示右肺上葉小肺大泡；醫(yī)生建議住院做手術(shù)；請(qǐng)問(wèn)老師們:以上2個(gè)CT檢查報(bào)告單；顯示的鼻竇囊腫嚴(yán)重嗎？？必須要手術(shù)切除嗎？？小肺大泡有沒(méi)有問(wèn)題？？現(xiàn)在該怎么辦？？是必須住院手術(shù)嗎？？嗅覺(jué)失靈能否恢復(fù)好呢？？咳嗽有血又是怎么回事？？曾經(jīng)治療情況和效果：暫時(shí)還沒(méi)治療想得到怎樣的幫助：能否給些建議
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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52歲男性，嗅覺(jué)失靈一年，近期咳嗽有血塊，CT顯示慢性鼻竇炎伴右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫及右肺上葉小肺大泡。需明確病情嚴(yán)重程度、治療方法、預(yù)后及相關(guān)影響等。 1.鼻竇囊腫：鼻竇囊腫多由鼻竇慢性炎癥刺激引起。此患者右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫較大，可能影響鼻竇引流和正常功能，導(dǎo)致頭痛、鼻塞等癥狀。 2.小肺大泡：小肺大泡一般是肺泡壁破裂融合形成。若肺大泡較小且無(wú)明顯癥狀，通常無(wú)需特殊處理；若肺大泡較大或破裂引發(fā)氣胸，可能需要治療。 3.嗅覺(jué)失靈：可能是鼻竇炎導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜受損，也可能與感冒引起的嗅神經(jīng)損傷有關(guān)?；謴?fù)情況取決于損傷程度和治療效果。 4.咳嗽有血：可能與鼻竇炎癥、肺部問(wèn)題或咳嗽劇烈導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷有關(guān)。 5.治療建議：鼻竇囊腫若引起明顯癥狀，手術(shù)切除是常見(jiàn)治療方法。小肺大泡需定期復(fù)查，觀察其變化。同時(shí)，針對(duì)咳嗽有血，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確原因。 綜合來(lái)看，患者的情況需要綜合評(píng)估，遵循醫(yī)生建議，積極治療，定期復(fù)查，以改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-25 17:11
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