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對于 46 歲有糖尿病家族史且血糖異常的女性，需要綜合考慮多種因素來確定用藥方案，包括血糖水平、身體狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用以及個人意愿等。 1. 血糖水平：目前餐后血糖較高，尤其是餐后 1 小時和 2 小時。餐前血糖接近正常高值。 2. 身體狀況：體重 70 公斤，有中度脂肪肝。 3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：需要評估是否存在心血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 藥物副作用：擔(dān)心二甲雙胍對肝臟的影響。 5. 個人意愿：對藥物治療存在顧慮，希望選擇合適的藥物。 綜合考慮以上因素，建議先通過飲食控制和適量運(yùn)動來調(diào)整血糖。如果血糖控制不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。如格列齊特、阿卡波糖、吡格列酮等，但具體用藥需根據(jù)個體情況而定，且要遵醫(yī)囑。同時，要定期監(jiān)測血糖，關(guān)注身體變化。

您好，建議可服用格列齊特，并且在飲食方面要注意嚴(yán)格的控制，每天可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。