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胸腺瘤治療后出現(xiàn)白血病，如何應(yīng)對(duì)？

2025-02-23 10:39 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

去年8月20號(hào)晚上睡覺(jué)后醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)頸部起來(lái)一個(gè)硬結(jié)節(jié)，給外科醫(yī)生看了做穿刺說(shuō)是淋巴結(jié)問(wèn)題不大吃消炎藥看看，吃了幾天淋巴結(jié)有縮小就沒(méi)在意了，可是一個(gè)月后開(kāi)始肩膀酸痛，胸悶咳嗽，因?yàn)槭寝r(nóng)村人就沒(méi)重視，在小診所掛消炎水10多天沒(méi)好轉(zhuǎn).這才去大醫(yī)院拍ct，ct發(fā)現(xiàn)縱隔長(zhǎng)瘤子要我們?nèi)ツ[瘤醫(yī)院治療.在荊州腫瘤醫(yī)院做全身ct后沒(méi)發(fā)現(xiàn)其他地方有腫瘤，然后就開(kāi)始對(duì)胸腔穿刺，粗針細(xì)針都穿了就是沒(méi)取到可以確定是什么腫瘤的組織，最后去武漢協(xié)和醫(yī)院穿刺確定是胸腺瘤ab型3期，由于腫瘤位置不好不好手術(shù)醫(yī)生給我們開(kāi)的方案做放化療，先做放療33個(gè)腫瘤縮小到只有血管縫還有一點(diǎn)，然后化療2個(gè)后幾乎沒(méi)有縮小，醫(yī)生建議就又做2個(gè)，可是半個(gè)月后胸腔卻出現(xiàn)積液，到醫(yī)院把胸水引流后又換方案做化療，又做2個(gè)后胸水消的看不見(jiàn)了，就是說(shuō)血管縫里還是和之前一樣ct顯示還是有點(diǎn)殘留，醫(yī)生說(shuō)還要做2個(gè)化療看看，于是又開(kāi)始上化療，只做了一個(gè)，我就要求在查下ct看看，結(jié)果還是和之前一樣，我就沒(méi)有接著做化療了，想先觀察看看，我化療時(shí)每3天就查個(gè)血常規(guī)了解白細(xì)胞和血小板，可是出院到現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月了，血小板一次比一次低，低到最近一次只有25.同時(shí)單核細(xì)胞極高，在縣醫(yī)院查了血涂片說(shuō)原始細(xì)胞占64%說(shuō)是白血病了，我一下子就蒙了，于是又往武漢檢查骨髓穿刺，骨髓現(xiàn)在顯示原始細(xì)胞占84%了，并診斷結(jié)果是急性粒細(xì)胞白血病m1.現(xiàn)在身上還沒(méi)出現(xiàn)很疼痛，只是肩膀酸痛，現(xiàn)在肝臟和脾臟查了也還好，醫(yī)生說(shuō)我做化療可能受不了，而且費(fèi)用又高，想要我放棄治療，我該怎么辦呀，這個(gè)病化療還有機(jī)會(huì)緩解嗎？原始細(xì)胞占84%是屬于高危了嗎？跪求醫(yī)生給分析下，給個(gè)建議。謝謝…

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

胸腺瘤治療后出現(xiàn)急性粒細(xì)胞白血病 M1 是較為復(fù)雜的情況。需要綜合考慮患者身體狀況、白血病類型、治療方案的可行性、預(yù)后情況以及患者的意愿等。 1.白血病類型：急性粒細(xì)胞白血病 M1 是一種較為兇險(xiǎn)的白血病類型，原始細(xì)胞占比較高，說(shuō)明病情較為嚴(yán)重。 2.身體狀況：患者經(jīng)過(guò)前期胸腺瘤的放化療，身體可能較為虛弱，對(duì)進(jìn)一步化療的耐受性降低。 3.治療方案：化療是常見(jiàn)治療手段，但患者可能難以承受。此時(shí)可考慮靶向治療，如伊馬替尼、達(dá)沙替尼等；免疫治療，如使用利妥昔單抗等；或者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但需找到合適的配型。 4.預(yù)后情況：原始細(xì)胞占 84%提示預(yù)后可能不太理想，但積極治療仍有機(jī)會(huì)緩解病情。 5.患者意愿：患者在治療決策中起重要作用，應(yīng)充分考慮其意愿和生活質(zhì)量。總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合治療。
2025-02-23 17:54

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許宗彥主治醫(yī)師

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你好，考慮是肩周炎引起的，肩周炎的癥狀一般的情況以有疼痛和活動(dòng)障礙為主的。這你長(zhǎng)期的工作姿勢(shì)不正確或者勞損有一定的關(guān)系?？梢远嘧鲎鲞\(yùn)動(dòng)，仰仰頭，動(dòng)動(dòng)肩膀，痛的話就只能吃吃止痛藥哦，如扶他林，另外注意不要直接吹空調(diào)。這個(gè)是保守的治療。
2015-12-27 16:24

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