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小兒血小板減少性紫癜是一種常見(jiàn)的出血性疾病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。治療需綜合考慮多種因素，包括病因查找、藥物治療、日常護(hù)理等。 1.病因查找：可能與感染、免疫因素、遺傳等有關(guān)。感染如病毒感染，免疫異常導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生破壞血小板。 2.藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫球蛋白、促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）等。 3.日常護(hù)理：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞受傷。注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，觀察有無(wú)出血癥狀，如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等。 5.心理支持：家長(zhǎng)要關(guān)注孩子心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安撫。 總之，小兒血小板減少性紫癜的治療需要綜合多種方法，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，關(guān)注孩子病情變化，幫助孩子盡快康復(fù)。

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良。骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計(jì)，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機(jī)制有關(guān)，因此認(rèn)為應(yīng)改稱(chēng)為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無(wú)明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)＜100×109/l，骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時(shí)）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng)，并可減少paigg的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng)，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重，強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴，待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長(zhǎng)不超過(guò)4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對(duì)重茺以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)，特別對(duì)慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無(wú)效者尚可試用：①長(zhǎng)春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見(jiàn)上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時(shí)多在2～6周，如8周無(wú)效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時(shí)間較短，故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整t細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能，從而降低抗體的產(chǎn)生，并可減少巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對(duì)慢性itp的緩解率為70%～75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征，盡可能推遲切脾時(shí)間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、巨細(xì)胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認(rèn)為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機(jī)制參與；因?yàn)槌Ｔ诓《靖腥竞?～3周發(fā)病，且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細(xì)胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時(shí)發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??；這些現(xiàn)象都支持itp是免疫性疾病。本病見(jiàn)于小兒各年齡時(shí)期，分急性（≤6個(gè)月）與慢性（＞6個(gè)月）兩型。小兒時(shí)期多為急性itp，多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無(wú)出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時(shí)往往患上呼吸道感染。慢性病例無(wú)明顯年齡高峰但多見(jiàn)于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病?/div>2014-12-0610:21:19向我提問(wèn)

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良。骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計(jì)，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機(jī)制有關(guān)，因此認(rèn)為應(yīng)改稱(chēng)為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無(wú)明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)＜100×109/l，骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時(shí)）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng)，并可減少paigg的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng)，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重，強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴，待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長(zhǎng)不超過(guò)4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對(duì)重茺以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)，特別對(duì)慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無(wú)效者尚可試用：①長(zhǎng)春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見(jiàn)上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時(shí)多在2～6周，如8周無(wú)效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時(shí)間較短，故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整t細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能，從而降低抗體的產(chǎn)生，并可減少巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對(duì)慢性itp的緩解率為70%～75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征，盡可能推遲切脾時(shí)間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、巨細(xì)胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認(rèn)為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機(jī)制參與；因?yàn)槌Ｔ诓《靖腥竞?～3周發(fā)病，且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細(xì)胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時(shí)發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??；這些現(xiàn)象都支持itp是免疫性疾病。本病見(jiàn)于小兒各年齡時(shí)期，分急性（≤6個(gè)月）與慢性（＞6個(gè)月）兩型。小兒時(shí)期多為急性itp，多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無(wú)出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時(shí)往往患上呼吸道感染。慢性病例無(wú)明顯年齡高峰但多見(jiàn)于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病?/div>2014-12-1107:52:00向我提問(wèn)

特發(fā)性血小板減少性紫癜http：//www.511511.com2004-3-3119：52：00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞：)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，itp）是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良。骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑制。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1955～1980年因出血性疾病住院的病兒4000例統(tǒng)計(jì)，其中血小板減少性紫癜1004例，占25.1％。近年的研究均支持itp的免疫與免疫機(jī)制有關(guān)，因此認(rèn)為應(yīng)改稱(chēng)為免疫性血小板減少性紫癜（immunehrombocytopenicpurpura）。臨床以出血為主要癥狀，無(wú)明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)＜100×109/l，骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（paigg、m、a），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素c及p。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時(shí)）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng)，并可減少paigg的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在itp患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng)，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重，強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴，待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長(zhǎng)不超過(guò)4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對(duì)重茺以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（igg），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)，特別對(duì)慢性患者有暫代切脾手術(shù)的傾向。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無(wú)效者尚可試用：①長(zhǎng)春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見(jiàn)上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時(shí)多在2～6周，如8周無(wú)效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物：近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑danazol，dnz），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性itp患者，即刻效果尚好，維持效果時(shí)間較短，故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。其作用現(xiàn)認(rèn)為可調(diào)整t細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能，從而降低抗體的產(chǎn)生，并可減少巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的消除。7.脾切除療法：脾切除對(duì)慢性itp的緩解率為70%～75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征，盡可能推遲切脾時(shí)間。約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、巨細(xì)胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。目前認(rèn)為病毒感染引起itp不是由于病毒的直接作用而是有免疫機(jī)制參與；因?yàn)槌Ｔ诓《靖腥竞?～3周發(fā)病，且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體（paigg）增加，引起血小板被吞噬細(xì)胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時(shí)發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾?。贿@些現(xiàn)象都支持itp是免疫性疾病。本病見(jiàn)于小兒各年齡時(shí)期，分急性（≤6個(gè)月）與慢性（＞6個(gè)月）兩型。小兒時(shí)期多為急性itp，多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無(wú)出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時(shí)往往患上呼吸道感染。慢性病例無(wú)明顯年齡高峰但多見(jiàn)于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病?/div>2014-12-0706:09:23向我提問(wèn)