小腦蚓部轉(zhuǎn)移性上皮性腫瘤如何應(yīng)對(duì)
患者患者患者患者患者小腦蚓部占位.病理:轉(zhuǎn)移性上皮性腫瘤,頭昏,走路打漂,頭痛.有積水.一般情況尚可,病理未引出.09年10月到09年12兩月余伴隨頭痛,走路打漂加重.6年前患過(guò)惡性胸腺瘤.手術(shù)切除后化療放療幾次.小腦蚓部占位后做胸部檢查控制的還行,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)方跡象.
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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小腦蚓部轉(zhuǎn)移性上皮性腫瘤是一種嚴(yán)重疾病,涉及腫瘤特性、癥狀表現(xiàn)、既往病史、檢查情況和治療選擇等。包括腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)、引發(fā)的癥狀、患者的胸腺瘤病史、胸部檢查結(jié)果以及可行的治療方案。 1.腫瘤特性:轉(zhuǎn)移性上皮性腫瘤細(xì)胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性,易在其他部位形成新病灶。 2.癥狀表現(xiàn):患者出現(xiàn)頭昏、走路打漂、頭痛等癥狀,影響生活質(zhì)量和身體平衡。 3.既往病史:6 年前的惡性胸腺瘤病史增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。 4.檢查情況:胸部檢查未發(fā)現(xiàn)復(fù)方跡象,但小腦蚓部出現(xiàn)占位和積水。 5.治療選擇:治療方法可能包括手術(shù)切除腫瘤、放療、化療,以及靶向治療和免疫治療等。 對(duì)于小腦蚓部轉(zhuǎn)移性上皮性腫瘤,需要綜合考慮多種因素,制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)關(guān)注患者的癥狀緩解和生活質(zhì)量提升。
2025-02-19 13:30
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郭立軍 醫(yī)師
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您可以試試針灸治療,效果不錯(cuò).在家可以請(qǐng)上門(mén)針灸的醫(yī)生在家治療一下,走路不穩(wěn)還是考慮術(shù)后體虛的癥狀引起的,不要大補(bǔ),可以多喝些細(xì)粥有利于吸收,如果家離醫(yī)院近或出行比較方便,最好還是到中醫(yī)院把脈看看,家屬要多陪陪老人說(shuō)話,沒(méi)精神頭可能是老人沒(méi)事情可做的關(guān)系.注意防寒保暖,避免吹冷風(fēng),飲食均衡,補(bǔ)充B族維生素,保證充足睡眠,避免長(zhǎng)期伏案,加強(qiáng)體能鍛煉,保持良好心態(tài),希望對(duì)你有幫助,祝早日康復(fù).
2015-12-27 03:12
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腦腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高,約占40.49%,綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%,以星形細(xì)胞瘤為最多,其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位,占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23.9%,主要為管膜瘤,髓母細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞瘤,小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%,主要為星形細(xì)胞瘤. 膠質(zhì)細(xì)胞瘤的分類(lèi):1990.WHO將膠質(zhì)瘤進(jìn)行分類(lèi),見(jiàn)下表: 星形細(xì)胞的腫瘤混合性膠質(zhì)瘤 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:腫瘤高度惡性生長(zhǎng)快,病程短,自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),高顱內(nèi)壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發(fā)作,20%患者表現(xiàn)淡漠,癡呆,智力減退等精神癥狀,(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱,偏身感覺(jué)障礙,失語(yǔ)和偏盲等. 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤及間變(惡性)少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤:癲癇常為首發(fā)癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運(yùn)動(dòng),感覺(jué)區(qū)可產(chǎn)生偏癱,偏身感覺(jué)障礙及失語(yǔ)等,高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚. 髓母細(xì)胞瘤: ①腫瘤生長(zhǎng)快,高顱壓癥狀明顯 ?、谛∧X功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等. ?、蹚?fù)視,面癱,頭顱增大(兒童),嗆咳等. ?、苣[瘤轉(zhuǎn)移是髓母細(xì)胞瘤的重要特征. 室管膜瘤 ①顱內(nèi)壓增高癥狀 ?、谀X干受壓癥狀(嘔吐,嗆咳,各咽困難,聲音嘶啞,呼吸困難),小腦癥狀(走路不穩(wěn),眼球震顫等)及偏癱,眼球上運(yùn)動(dòng)障礙等. ?、凼中g(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移. 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤: 1,腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見(jiàn)頭顱增大;精神淡漠,嗜睡或易激惹. 2,腫瘤位于側(cè)腦室者有對(duì)側(cè)錐體束征;后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn),眼球震顫,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào),第三腦室者為雙眼上視困難. 松果體細(xì)胞瘤:顱內(nèi)壓增高;聽(tīng)力及眼球運(yùn)動(dòng)障礙,影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥,嗜睡和肥胖等,內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育;部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識(shí)障礙. 膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀 膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng),與正常腦組織無(wú)明顯界限,多數(shù)不限于一個(gè)腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均兩年,惡性者瘤體生長(zhǎng)快,病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),70-80%多在半年之內(nèi). 目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù),放療,化療,X刀,γ刀等. 手術(shù):手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn),理論上手術(shù)不可能完全切除,生長(zhǎng)在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù),所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī);⑤獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料,為尋找有效治療提供依據(jù). 放療:放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療,但療效評(píng)價(jià)不一,除髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類(lèi)型對(duì)放療均不敏感,有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同.此外射線引起的放射性壞死對(duì)于腦功能的影響亦不可低估. X-刀,γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位,瘤體大?。ㄒ话阆抻?厘米以下)及瘤體對(duì)射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤,特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級(jí)或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤均不適合采用R-刀治療. 化療:原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU,CCNU,VM-26等有效率均在30%以下. 中醫(yī)治療:北京同心醫(yī)院專(zhuān)家組(01088680578)采用抗瘤系列組方與國(guó)藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用,以稀有的動(dòng)物和名貴中草藥精選研制而成,專(zhuān)家組根據(jù)腦瘤的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性,異變性,轉(zhuǎn)移性.采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法,促使中藥通過(guò)血腦屏障歸精入腦,穿破瘤體組織,封閉腫瘤組織的血液循環(huán),使正常的腦細(xì)胞有序分列,直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用,改善腦部微循環(huán),使血氧代謝增強(qiáng),病灶軟化,縮小.根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法,辨癥施治分期治療,適用于未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)部分已切除,術(shù)后復(fù)發(fā),X-刀,γ-刀,放化療后的患者,特別對(duì)腦瘤引起的頭痛,惡心嘔吐,耳鳴,肢體麻木,抽搐,精神障礙,視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯,一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀,用藥3-6個(gè)月后病情基本穩(wěn)定,多數(shù)患者瘤體鈣化,縮小或消失,能預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來(lái)療效確切 髓母細(xì)胞瘤是一種源于胚胎殘留組織的惡性程度極高的腫瘤,被定為4級(jí)腫瘤(WHO).發(fā)病高峰在5~15歲之間,成人少見(jiàn),其中男孩發(fā)病率高.男女比例為2∶1,與兒童髓母細(xì)胞瘤發(fā)病率一致.髓母細(xì)胞瘤可發(fā)生于此移行過(guò)程的任何部位,但只限于顱后窩.髓母細(xì)胞瘤發(fā)生的典型部位在第四腦室頂部及小腦蚓部,腫瘤可向各個(gè)方向生長(zhǎng).腫瘤在充滿(mǎn)第四腦室后,經(jīng)正中孔可長(zhǎng)入枕大池及椎管內(nèi);經(jīng)外側(cè)孔可伸入橋小腦角池;經(jīng)中腦導(dǎo)水管可達(dá)第三腦室.腫瘤細(xì)胞容易經(jīng)由腦脊液在腦室,在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)轉(zhuǎn)移.成人髓母細(xì)胞瘤在部位上不典型,可偏離中線. 髓母細(xì)胞瘤一般邊緣清楚,呈圓形,不規(guī)則形,可囊變,但很少鈣化,血供豐富.典型MRI表現(xiàn):位于小腦中線或偏向一側(cè)的圓實(shí)性腫塊,T1WI為等或稍低信號(hào),腫瘤內(nèi)可有低信號(hào)囊變壞死灶;T2WI為稍高或高信號(hào),其信號(hào)強(qiáng)度無(wú)特征性;靜脈注入對(duì)比劑后,腫瘤實(shí)質(zhì)部分均勻或不均勻性中度強(qiáng)化.較特征性的表現(xiàn)是腫瘤的部位及其間接征象,正中矢狀面像更有意義.腫瘤位于上蚓部時(shí),常使中腦導(dǎo)水管受壓,變窄,向前移位.腫瘤居于第四腦室頂部時(shí),中腦導(dǎo)水管被擠開(kāi)且向上移位,四疊體板由正常直立位置變?yōu)榻跛?此外,腫瘤周?chē)行略滦文X脊液存留,主要在其前方或上方,而不見(jiàn)于后方,提示腫瘤位于其后下方.上述新月形腦脊液信號(hào)系未為腫瘤所填滿(mǎn)第四腦室余部.此征象不會(huì)在室管膜瘤或腦干膠質(zhì)瘤中出現(xiàn).如未發(fā)生囊變壞死,則信號(hào)均勻.發(fā)生囊變壞死時(shí),腫瘤內(nèi)可見(jiàn)比腫瘤信號(hào)更長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2的囊變區(qū).囊變可發(fā)生于腫瘤的任何部位,一般來(lái)說(shuō),腫瘤體積越大,囊變發(fā)生得越多且較大,這可能與腫瘤生長(zhǎng)迅速有關(guān).囊變的發(fā)生并無(wú)明顯特征性,成人與兒童均可出現(xiàn).腫瘤鈣化及出血較少見(jiàn).Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,腫瘤實(shí)質(zhì)部分中度強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化. 鑒別診斷方面,髓母細(xì)胞瘤需與室管膜瘤,星形細(xì)胞瘤及腦膜瘤等鑒別.在質(zhì)子加權(quán)像上,髓母細(xì)胞瘤邊緣有一高信號(hào)影,而室管膜瘤或星形細(xì)胞瘤無(wú)此影像.室管膜瘤是腦室內(nèi)腫瘤,與髓母細(xì)胞瘤不一樣,其后方可存在新月形腦脊液信號(hào).同樣,腦干膠質(zhì)瘤位于第四腦室前方,不會(huì)出現(xiàn)腫瘤前方的新月形腦脊液信號(hào).后顱窩的腦膜瘤是一腦外腫瘤,故邊緣較清楚,T2WI??梢?jiàn)腫瘤邊緣一低信號(hào)假包膜存在.增強(qiáng)掃描時(shí)有時(shí)可見(jiàn)鼠尾征,而且腫瘤強(qiáng)化很顯著.而髓母細(xì)胞瘤多為中度強(qiáng)化,無(wú)鼠尾征.本組病例中,有1例為多灶性,發(fā)生于小腦蚓部,第四腦室及幕上,應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤鑒別.轉(zhuǎn)移瘤一般呈長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào),瘤體較小時(shí)周?chē)纯捎忻黠@水腫,指狀水腫是其較特征性的征象,而髓母細(xì)胞瘤周?chē)[一般較輕.手術(shù)切除及術(shù)后放射治療是成人髓母細(xì)胞瘤的主要治療手段,二者合用可使療效顯著提高.
2015-12-27 01:51
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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胸腺瘤轉(zhuǎn)移,此病對(duì)放化療都不是很敏感,手術(shù)后可以適當(dāng)用中藥,提高免疫力術(shù)后預(yù)后不是很好,治療應(yīng)是延長(zhǎng)壽命,提高生存質(zhì)量為主,對(duì)癥和支持治療.
2015-12-26 18:43
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什么是胸腺瘤? 胸腺瘤是最常見(jiàn)的前縱隔腫瘤,多位于上縱隔前部,長(zhǎng)大后可向下伸延至前縱隔,也有異位于后縱隔及頸部。發(fā)病率為十萬(wàn)分之0.15,其發(fā)生率占縱隔腫瘤的20%一26%,僅次于縱隔畸胎瘤占第二位。30%的胸腺瘤為惡性,30%為良性,40%為潛在或低度惡性。單從腫瘤的病理形態(tài)上很難區(qū)分良性和惡性胸腺瘤,臨床上根據(jù)胸腺瘤有無(wú)侵襲性來(lái)鑒別良、惡性。胸腺瘤發(fā)病年齡在5—80歲之間,平均50歲,兒童中胸腺瘤罕見(jiàn)。20%~40%胸腺瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)沒(méi)有癥狀,僅在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 查看全文»
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