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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后仍有渾身無(wú)力、視力模糊、頭疼等癥狀，且腦室微擴(kuò)、有積液。治療需綜合考慮多方面因素，包括改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)積液吸收、緩解頭疼以及定期復(fù)查等。 1.改善腦循環(huán)：可使用尼莫地平，它能有效擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)。 2.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺有助于修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 3.促進(jìn)積液吸收：醋氮酰胺能減少腦脊液的生成，有助于腦室積液的吸收。 4.緩解頭疼：布洛芬可減輕頭疼癥狀，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行頭顱 CT 等檢查，以了解腦室積液變化及病情恢復(fù)情況。 患者出院后的康復(fù)治療需要耐心和堅(jiān)持。在用藥過(guò)程中，務(wù)必遵循醫(yī)囑，同時(shí)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。如癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⒈按神經(jīng)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī).2.急性期絕對(duì)臥床休息4周以上,切忌無(wú)枕仰天平臥,避免搬動(dòng)和不必要的操作,護(hù)理操作均應(yīng)輕柔.3.48小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食,以后根據(jù)病情放置胃管,并注意營(yíng)養(yǎng)及水,電解質(zhì)和酸堿平衡.4.保持呼吸道通暢,翻身排背.5.高熱給予物理降溫,頭部禁用酒精.6.保護(hù)肢體和皮膚.手腕,足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位,關(guān)節(jié)受壓部位托以棉墊.定時(shí)慢動(dòng)作翻身,當(dāng)翻向側(cè)時(shí),患側(cè)部墊鎮(zhèn)枕,以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)只能移動(dòng)肩,臀部,以免因翻身而牽動(dòng)頭部.7.控制補(bǔ)液量和速度,并記錄出入量.8.保持大小便通暢.9.觀察意識(shí),血壓,脈搏,呼吸等變化；及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀；觀察嘔吐物和大便的顏色,性質(zhì),了解胃內(nèi)有無(wú)出血.10.出院時(shí)指導(dǎo)病人控制血壓及飲食,生活有規(guī)律.zd

（一）溶栓治療：即發(fā)病后3~6小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行.可靜脈給藥溶栓,也可動(dòng)脈給藥溶栓,動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床.常用藥物有尿激酶,纖溶酶原激活劑（t-PA）.溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高.　（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素,低分子肝素,必須作凝血檢測(cè).主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全.?。ㄈ┛寡“逅幬铮海?）阿司匹林,是經(jīng)濟(jì),實(shí)惠,安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天.急性期可增加劑量至300mg/天.用藥過(guò)程不需要血液學(xué)方面的檢測(cè).腸溶阿司匹林可明顯降低副作用.（2）抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進(jìn)餐時(shí)口服.用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)血象,肝功能及出凝血等.少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時(shí)間延長(zhǎng),潰瘍病,血小板減少癥及出血性疾病者慎用.該藥價(jià)格較阿司匹林貴.（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開(kāi)始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同.?。ㄋ模┙道w治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶,東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用.用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等.　（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度,改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等.?。┠X保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量.常用藥物有尼莫地平,尼卡地平,鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等.（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑.（4）其它：維生素E,維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.　（七）中醫(yī)中藥：中藥有復(fù)方丹參,川穹嗪等.同時(shí)輔以針灸及按摩等治療.?。ò耍┛祻?fù)治療：是國(guó)外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進(jìn)行系統(tǒng),規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療.?。ň牛┮话阒委煟海?）調(diào)整血壓,腦梗塞時(shí)要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時(shí)不需要使用降壓藥.血壓降的過(guò)低可加重腦缺血.（2）保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧,必要時(shí)氣管切開(kāi).（3）降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時(shí)可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見(jiàn)原因.應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿.（4）預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素.（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓行成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑.（6）早期活動(dòng)防止褥瘡形成,每2小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體.避免受壓和褥瘡形成.（7）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).根據(jù)病人的具體情況行鼻飼,靜脈高營(yíng)養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì).心痛定常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為：面部潮紅12％；眩暈3％；頭痛6％；惡心4％；心動(dòng)過(guò)速15％；使心絞痛加重者為11％；頭痛,頭暈,步態(tài)不穩(wěn)各10％；乏力5％-10％；還有約2％-5％患者發(fā)生肌肉陣攣和震顫,個(gè)別患者甚至發(fā)生嚴(yán)重的帕金森氏病.長(zhǎng)期服用心痛定可致陽(yáng)痿,個(gè)別男性患乳房肥大癥.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)心痛定有致畸性,小劑量對(duì)胚胎有毒性,因此孕婦忌用.另外,長(zhǎng)程治療后停用或減量會(huì)導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā),發(fā)作加重與加頻.近年還有心痛定緩釋片致耳鳴的報(bào)道至于飲食方面算是老聲長(zhǎng)談了,我也簡(jiǎn)單一說(shuō)吧：絕對(duì)不能吃的是動(dòng)物脂肪[瘦肉也要少吃因?yàn)槠湟埠?0%~30%`的脂肪],雞蛋黃,動(dòng)物肝臟等含脂肪,膽固醇高的食物,另外象植物油也要少吃,雖然含有不飽和脂肪酸,還有花生等,要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)但也要嚴(yán)格防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩象吃過(guò)多的含蛋白質(zhì),糖較高的食物等等,多吃谷類(lèi),水果等含維生素高的食物zd