出現(xiàn) ST 下移、竇性心動(dòng)過速，是心肌缺血嗎？需造影嗎？
問題描述:持續(xù)的氣短,胸悶心前區(qū)壓痛快2年.肺功能:輕度混合型氣功能障礙.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性.心電圖:竇性心動(dòng)過速146次/分.電軸不偏+90.STIIIIIavfv4-v6下移心,肺MRI:正常問:我為何會(huì)出現(xiàn)ST下移,07-08年所有的心電圖都是正常的.這是心肌缺血嗎?要不要做冠狀動(dòng)脈造影?
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回答4
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呂東燕 醫(yī)師
威縣洺州鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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出現(xiàn) ST 下移和竇性心動(dòng)過速可能由多種原因引起，如心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。 1. 心肌缺血：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等原因，導(dǎo)致心肌供血不足，可能引起 ST 段下移?？赏ㄟ^心電圖動(dòng)態(tài)觀察、心肌酶譜檢查等進(jìn)一步明確。 2. 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，可導(dǎo)致心臟節(jié)律異常，影響心肌供血，出現(xiàn) ST 下移。需進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。 3. 心臟神經(jīng)官能癥：精神心理因素導(dǎo)致，癥狀多樣，包括 ST 段改變。可通過心理評(píng)估和調(diào)節(jié)來改善。 4. 電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂等電解質(zhì)失衡，會(huì)影響心肌電生理，造成 ST 段變化。需檢測(cè)電解質(zhì)水平。 5. 藥物影響：某些藥物如抗心律失常藥，可能影響心肌電活動(dòng)，導(dǎo)致 ST 段改變。 綜合來看，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診是否為心肌缺血。是否需要做冠狀動(dòng)脈造影，應(yīng)結(jié)合癥狀、其他檢查結(jié)果及醫(yī)生的綜合判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估，以確定具體原因和適宜的治療方案。
2025-02-20 13:15
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況是應(yīng)該注意看看是不是有心肌缺血的情況建議用點(diǎn)丹參滴丸進(jìn)行治療看看
2015-12-26 21:46
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ST下移可能與竇性心動(dòng)過速有關(guān)。不用急著考慮造影。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性請(qǐng)去呼吸科就診
2015-12-26 13:21
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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竇性心動(dòng)過速可導(dǎo)致STIIIIIavfv4-v6下移可先做運(yùn)動(dòng)平板踏車試驗(yàn)
2015-12-26 09:53
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