77 歲男性多發(fā)性骨髓瘤伴胸水，后續(xù)咋治預后如何
77歲，男，8月份因胸痛檢查發(fā)現(xiàn)胸骨破壞伴胸腔積液及胸骨腫塊，病檢為漿細胞瘤，經(jīng)化療后出現(xiàn)反復大量積液，為黃色，后用馬法蘭1個療程，現(xiàn)有9cm胸水，現(xiàn)患者肝腎功能尚好，白細胞正常，經(jīng)診為多發(fā)性髓瘤，10月14日已用完1療程萬珂經(jīng)1個多月治療，9月28日至10月14日胸水繼續(xù)出現(xiàn)，9cm，想知道下一步治療及預后
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，常導致骨破壞、貧血、腎功能損害等。對于該患者，后續(xù)治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素，包括調(diào)整化療方案、處理胸水、支持治療等。預后受多種因素影響，如疾病分期、治療反應、并發(fā)癥等。 1. 治療方案調(diào)整：可能需要更換化療藥物，如硼替佐米、來那度胺、環(huán)磷酰胺等，或聯(lián)合用藥。 2. 胸水處理：可通過胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)注入藥物（如順鉑）等方法減少胸水。 3. 支持治療：加強營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥。 4. 監(jiān)測病情：定期復查血常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺等，評估治療效果。 5. 預防并發(fā)癥：注意預防感染、血栓形成等并發(fā)癥。 總之，對于該患者，應在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，采取個體化的綜合治療措施，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-02-20 05:45
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
漿細胞瘤包括髓外漿細胞瘤、骨的孤立性漿細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤和漿母細胞瘤。EMP又稱原發(fā)性軟組織漿細胞瘤系指發(fā)生于骨髓造血組織以外軟組織而不伴有多發(fā)性或孤立性骨髓中的漿細胞腫瘤，是惡性單克隆漿細胞病變中較為罕見的一種比較局限手術可以完整切除者可以單純手術治療。但對于大部分手術完整切除往往比較困難，尤其病變位于頭頸等部位時，周圍重要器官密集，根治性手術可能對功能與美容有影響
2015-12-26 16:47
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，看你說的病人的病情，那看之前治療用藥方面到是沒有問題的，而有出現(xiàn)胸水的情況，這時可在用上利尿藥物治療也好還有就是像病人的病情，這樣應該要在看看中醫(yī)也行的，還可同時結合上中醫(yī)來進行對癥治療也是能會有不錯的效果的
2015-12-26 11:51
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
漿細胞瘤，反復大量胸腔積液，予馬法蘭對癥處理漿細胞瘤可反復有大量胸腔積液，若不影響日常生活可不予處理若出現(xiàn)呼吸困難，心累、氣促等不適，可以到院抽胸腔積液改善癥狀。
2015-12-26 11:47
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
外科
-
你好，看你說的病人的病情，那看現(xiàn)在用的治療方法和藥物方面到是對癥的，這樣治療對病情恢復還是會有不錯的效果的只是看有出現(xiàn)胸水情況，這樣還需要使用上利尿藥物同時治療的好，然后可在看看中醫(yī)，這種情況還可在通過中醫(yī)的辨癥來進行對癥治療也是會有不錯的效果的
2015-12-26 11:24
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
