99 年聽神經纖維瘤術后左面癱能否橋接手術改善
99年11月顱內聽神經纖維瘤手術，造成左面癱，左眼不能閉合，口角歪斜。面部肌肉萎縮。長期治療。中西醫(yī)各種方式，基本無效。能否通過橋接手術得到治療或者改善。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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聽神經纖維瘤術后出現面癱是一種較為復雜的情況。面癱的治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、手術治療等。能否通過橋接手術改善，需綜合多方面因素，如面癱程度、神經損傷情況、患者身體狀況等。 1. 面癱程度：輕度面癱可能通過保守治療有一定恢復，重度面癱則手術改善的難度較大。 2. 神經損傷情況：若神經損傷較輕，橋接手術可能有較好效果；若損傷嚴重，恢復難度增加。 3. 患者身體狀況：良好的身體狀況有助于承受手術和術后恢復，若有基礎疾病，會增加手術風險。 4. 手術時機：早期進行干預可能效果較好，長期面癱后再手術效果可能受限。 5. 術后康復：術后規(guī)范的康復訓練對恢復也至關重要。 總之，對于聽神經纖維瘤術后多年的面癱患者，是否能通過橋接手術改善，需要綜合評估各項因素。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的神經外科進行詳細檢查和評估，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化的治療方案。
2025-02-20 05:51
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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治療措施面神經損傷的治療，由于面神經損傷后恢復的可能性較大，早期處理應以非手術治療為主，采用地塞米松及適量脫水以減輕創(chuàng)傷反應及局部水腫，給予神經營養(yǎng)性藥物及鈣阻滯劑，以改善神經代謝及血管供血狀況，常能促進神經機能恢復。外科性治療僅用在神經已經斷離或嚴重面癱經4～6個月的非手術治療毫無效果的病人。其目的不僅在于恢復面肌的運動功能，而且有益于矯正容貌，解除患者心理上的壓力。面神經術中誤傷的顱內重建已有成功報道，不過，對外傷性面癱尚無重建報道。早期行面神經管減壓術，不僅效果欠佳，反有加重神經損傷之虞，故應慎重。在耳神經外科，對面神經膝部附近的損傷，則常經中耳或乳突入路早期探查面神經，發(fā)現斷離即給予吻合。如系受壓缺血則行減壓術，并敞開神經外膜的結締組織鞘。在神經外科對持久的完全性面癱多采用替代修復手術，如面一副神經吻合術或面一隔神經吻合術，另外，面一舌下神經吻合術，由于利用舌下神經代替修復面神經之后，將引起一側舌肌萎縮，影響語言和咀嚼，目前已少用。
2015-12-26 00:53
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