32 歲男性多種癥狀未確診，應如何診治？
男性，32歲。右側(cè)胸悶，胸痛。痰多3年。時感胸骨后悶，1年來背痛痰多，胸悶，胸痛。特別是痰多，夜間不能入睡（因為吐痰）作肺部X片，CT未見異常，按支氣管炎治療2年未見明顯好轉(zhuǎn)。2月前做肝。膽。胰。脾。雙腎彩超未見異常。做胃鏡示胃竇炎。服用奧美拉唑腸溶膠囊。阿拉坦五味丸。嗎丁啉2月后未見明顯好轉(zhuǎn)，請問是什么病，還應該做什么檢查。謝謝
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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32 歲男性出現(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、痰多、胸骨后悶、背痛且夜間因吐痰無法入睡，多項檢查未見異常，治療效果不佳?？赡苁呛粑到y(tǒng)疾病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神性疾病等。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤軘U張，可能因支氣管結(jié)構(gòu)異常導致分泌物增多。需做高分辨率 CT 明確。治療可能用氨溴索祛痰、阿莫西林抗感染、沙丁胺醇舒張支氣管。 2.心血管疾?。喝缧募∪毖梢鹦夭坎贿m?？尚行碾妶D、心肌酶譜檢查。藥物如硝酸甘油擴血管、美托洛爾減慢心率、阿司匹林抗血小板。 3.消化系統(tǒng)疾?。撼父]炎，也可能是反流性食管炎，胃酸反流刺激可致相關癥狀。可通過 24 小時食管 pH 監(jiān)測診斷。用奧美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促進胃腸動力、枸櫞酸鉍鉀保護黏膜。 4.免疫系統(tǒng)疾?。喝顼L濕性疾病累及胸部，需查風濕因子等。常用藥物有潑尼松抗炎、甲氨蝶呤免疫抑制、布洛芬止痛。 5.神經(jīng)精神性疾?。洪L期壓力大、焦慮等導致軀體化癥狀。心理評估后，可能需用舍曲林抗焦慮、谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)。 該患者癥狀復雜，應綜合考慮多種可能，完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。同時要注意休息，保持良好心態(tài)。
2025-02-20 01:08
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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一是氣管炎肺炎，二是心肌缺血，到醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超確診一下！
2015-12-26 08:51
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