患者心房撲動伴多種病史應(yīng)如何應(yīng)對?
問題描述:病情描述(主要癥狀,發(fā)病時(shí)間):1,現(xiàn)在癥狀:近半年心慌,心臟有疼痛感(非心膠痛),心律失常(原心率僅為60次/分,現(xiàn)近120次/分),身體無力癥狀發(fā)生頻繁且持續(xù)時(shí)間長,于今年2月7日做心電圖及24小時(shí)心臟監(jiān)護(hù),檢查結(jié)果為心房撲動,現(xiàn)在是幾天來持續(xù)發(fā)作且越來越嚴(yán)重,最近發(fā)現(xiàn)有因收縮壓降低造成的脈壓差小情況.2,原有心臟病史:(1)患有先天性房間隔缺損,于19歲時(shí)(1965年)時(shí)做房間隔修補(bǔ)術(shù)(術(shù)后心臟內(nèi)留有一鋼筋).(2)20多年前出現(xiàn)早搏,但不頻繁,只是在嚴(yán)重時(shí)吃些治心律藥,平時(shí)不吃藥.(3)2006年9月因出游勞累,趕火車緊張及提重物吃力而突發(fā)心臟病,出現(xiàn)短暫暈迷,心臟疼痛及心慌.到醫(yī)院檢查懷疑是冠心病,吃治冠心病藥后心臟不適即停藥,又住院做冠狀動脈造影,診斷結(jié)果無冠心病,醫(yī)院并未沒有給出心臟其它病變結(jié)論.(4),2006年9月20日做心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果為:左房稍大;二尖瓣反流(Ⅰ+);三尖瓣反流(Ⅱ0);主動脈瓣反流(Ⅰ0);左室壁運(yùn)動失調(diào).(5)近兩年中心臟疼痛及心慌現(xiàn)象偶有發(fā)生,一直用“穩(wěn)心顆?!眮砭S持.(6)2009年2月13日做心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果為:左房增大;二尖瓣反流(Ⅱ0);三尖瓣反流(Ⅰ+);主動脈瓣反流(Ⅰ0);室間隔運(yùn)動欠協(xié)調(diào);符合心律失常.3,其它病史:(1)左眼嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫落,玻璃體渾濁,視力僅為零點(diǎn)零幾,近乎失明;右眼為300多度近視加散光.(2)有嚴(yán)重鼻竇炎,嗅覺失靈已有十多年,曾于2002年9月進(jìn)行過微創(chuàng)鼻息肉切除及相關(guān)治療.(3)有較重氣管炎,原多在季節(jié)交替時(shí)發(fā)作,做過鼻手術(shù)后發(fā)作次數(shù)明顯減少,現(xiàn)在是偶有發(fā)作.(4)有淺表性胃炎已多年,飯菜不適或吃飯時(shí)生氣,身體冷熱不適時(shí)會發(fā)作.(5)現(xiàn)在膝蓋骨膜有褪形性病變,發(fā)病時(shí)疼痛難行,不堅(jiān)持吃保健藥維持就會經(jīng)常疼痛.(6)20多年前患過中風(fēng)嘴歪及右腿膝蓋后肌肉感染性糜爛,后均治愈.4,其它相關(guān)說明:血壓偏低(60/100),血小板低,易神經(jīng)衰弱,無不良嗜好,無家族病史,飲食健康,06年9月曾做X光,腦CT,血,便,尿等相關(guān)檢查除脂蛋白a高些,其它未出現(xiàn)明顯異常.
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者存在心房撲動,且有先天性房間隔缺損手術(shù)史、早搏、心臟超聲異常等情況,還伴有多種其他疾病。需要綜合考慮進(jìn)行治療,包括疾病原理、檢查、治療方法等。 1. 心房撲動原理:心房撲動是一種快速的心律失常,心房電活動異常導(dǎo)致心跳加快且不規(guī)律。 2. 房間隔缺損影響:先天性房間隔缺損雖已修補(bǔ),但可能對心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生長期影響。 3. 早搏相關(guān):早搏可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。 4. 心臟超聲結(jié)果:左房增大、瓣膜反流等提示心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。 5. 合并疾?。喝缫暰W(wǎng)膜脫落、鼻竇炎、氣管炎、胃炎、膝蓋病變等,可能影響整體健康和治療方案選擇。 6. 治療方法:藥物治療可選用胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等;非藥物治療如電復(fù)律、導(dǎo)管消融等。同時(shí),要積極治療合并疾病,改善生活方式。 綜合患者的多種情況,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估和個(gè)體化治療,定期復(fù)查,以改善心臟功能和生活質(zhì)量。
2025-02-20 13:41
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!需要及時(shí)住院治療,使用抗心律失常藥物治療。
2015-12-25 22:52
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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主要的是對癥的進(jìn)行治療具體的用藥建議你到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療的
2015-12-25 21:15
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