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肺炎治療后懷疑結(jié)核，相關(guān)檢查結(jié)果如何判斷？

2025-02-19 11:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

問題描述:3月27日住院,做了CT,血培養(yǎng),結(jié)核抗體,血沉,等等一大堆實(shí)驗(yàn),最后醫(yī)生說是細(xì)菌性肺炎,胸部有少量積液,但是抽不出來只能自己吸收.輸了12天的頭孢唑肟和依諾沙星,感覺效果很好,吸氣時(shí)胸部不疼了,自從輸了第一天就沒有再發(fā)燒.目前狀況為:不發(fā)燒,不咳嗽,完全正常,只是感覺有痰,不多,前幾天白色現(xiàn)在呈黃色,痰有點(diǎn)干,只有在感覺有痰時(shí)才會(huì)咳嗽.4月9日又做了一次CT,檢查部位:胸部CT掃描.印象診斷:左肺下葉感染,伴包裹性積液形狀,建議進(jìn)一步檢查.后醫(yī)生讓我去做結(jié)核檢驗(yàn).由于竹簽一住院就做了結(jié)核抗體顯示陰性,醫(yī)生也沒說是結(jié)核性的,但是做完CT（換了個(gè)醫(yī)院做的）醫(yī)生看之前的檢驗(yàn)單,說沒有致病菌,懷疑是結(jié)核.后與4月9日,也就是當(dāng)天在結(jié)核病防治所做了結(jié)核抗體和TB-DOT均顯示陰性,PDD讓明天（星期一）去看結(jié)果.現(xiàn)在胳膊上有如下現(xiàn)狀:皮下注射三處,最靠近手一處只有針眼,已完全吸收.靠上一處呈紅暈,且朝外顏色漸淡.較紅的部位按之有點(diǎn)疼,有點(diǎn)硬.不知算不算硬核.紅處有15毫米,最上面狀況相同但稍大,約20毫米.皮下注射時(shí)是從上往下注射三次,第一次在一個(gè)小瓶抽了點(diǎn)液體,后兩次分別又在另一個(gè)小瓶分兩次加進(jìn)去加進(jìn)去.敘述冗長勞煩醫(yī)生耐心解答!想請(qǐng)問:有多大幾率是結(jié)核性?能否參加下周六的英語專業(yè)四級(jí)考試（前一天去寢室會(huì)不會(huì)傳染同住的同學(xué)）?請(qǐng)醫(yī)生詳細(xì)作答萬分感謝!

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

肺炎治療后仍有異常，醫(yī)生懷疑結(jié)核，需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果判斷。包括癥狀變化、既往檢查、新的檢查如 PPD 試驗(yàn)、結(jié)核抗體檢測等，還需考慮感染控制情況和個(gè)體身體狀況。 1. 癥狀變化：患者目前不發(fā)燒、不咳嗽，但有痰且顏色變黃，這可能提示仍有炎癥，但不一定是結(jié)核。 2. 既往檢查：之前的結(jié)核抗體陰性，但一次陰性不能完全排除結(jié)核。 3. PPD 試驗(yàn)結(jié)果：紅暈且有疼痛、發(fā)硬，紅暈直徑 15 - 20 毫米，有一定結(jié)核可能，但不能僅據(jù)此確診。 4. 胸部 CT 結(jié)果：顯示左肺下葉感染伴包裹性積液，結(jié)核和普通肺炎都可能有類似表現(xiàn)。 5. 感染控制情況：之前使用頭孢唑肟和依諾沙星治療有效，但仍存在肺部異常，需進(jìn)一步明確原因。 6. 個(gè)體身體狀況：患者整體狀況良好，但不能排除潛在的結(jié)核感染。綜合來看，目前還不能確定是否為結(jié)核，需要等待更多檢查結(jié)果或進(jìn)一步觀察。在此期間，應(yīng)注意休息，避免勞累。能否參加考試及是否傳染同學(xué)，取決于最終診斷。建議遵循醫(yī)生建議，及時(shí)復(fù)查。
2025-02-19 18:01

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回答4
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趙蕾醫(yī)師

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你好：根據(jù)你的所有檢查結(jié)果來說,應(yīng)該可以排除結(jié)核的可能,等待這次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,另外胸膜炎大部分是由于結(jié)核菌感染引起,所以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生才會(huì)反復(fù)的查驗(yàn),若使用抗生素有效,應(yīng)該可以排除結(jié)核的可能.結(jié)核病痰培養(yǎng)是陰性,所以不用擔(dān)心傳染的問題.可以去放心考試.祝早日康復(fù)
2015-12-26 05:47

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張俊相住院醫(yī)師

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外科

你好：根據(jù)你敘述的情況建議你最好再去當(dāng)?shù)氐臋?quán)威的醫(yī)院詳細(xì)檢查一下.要明確診斷才能更好的治療!祝早日康復(fù)!我覺得應(yīng)該不是肺結(jié)核.,
2015-12-26 03:38

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黃飛龍醫(yī)師

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結(jié)核菌素試驗(yàn)要觀察72小時(shí),現(xiàn)在還不能作最后結(jié)論,按理說不可能是結(jié)核.
2015-12-26 01:42

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任立存主治醫(yī)師

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內(nèi)科

你好；肥達(dá)氏反應(yīng).抗原,OHABC都為陰性.,血沉18mm,結(jié)核抗體（TB-ab)陰性.應(yīng)該不是結(jié)核.放心參加考試吧,不會(huì)傳染.由于左下肺細(xì)菌性肺炎,導(dǎo)致部分肺泡破裂,細(xì)菌被胸膜包裹,之后液化,形成包裹性積液.
2015-12-25 19:18

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