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膽汁淤積癥在孕期的表現(xiàn)較為復(fù)雜，孕早期正常的總膽酸指數(shù)不能直接認(rèn)定中晚期也正常。這涉及孕期激素變化、肝臟代謝能力、膽汁排泄通路等多方面因素。 1. 激素變化：孕期中晚期，雌激素和孕激素水平升高，可能影響膽汁的生成和排泄，導(dǎo)致總膽酸指數(shù)發(fā)生變化。 2. 肝臟負(fù)擔(dān)：隨著孕周增加，胎兒發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求增大，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，可能影響膽汁酸代謝。 3. 飲食和生活習(xí)慣：中晚期孕婦的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)量改變，也可能對(duì)膽汁酸水平產(chǎn)生影響。 4. 個(gè)體差異：不同孕婦的身體狀況和遺傳因素不同，對(duì)膽汁淤積的易感性存在差異。 5. 疾病因素：若孕婦本身存在肝臟疾病或其他基礎(chǔ)疾病，也可能導(dǎo)致中晚期總膽酸指數(shù)異常。 總之，孕期膽汁淤積癥的情況多變，不能僅憑孕早期的總膽酸指數(shù)判斷中晚期情況，孕婦應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注身體變化。

　肝竇基側(cè)膜和毛細(xì)膽管膜改變；細(xì)胞骨架改變；膽汁分泌調(diào)節(jié)異常；細(xì)胞旁的通透性增加；毛細(xì)膽管和肝內(nèi)膽管阻塞。對(duì)基本病因明確的膽汁淤積，如有可能均應(yīng)力爭(zhēng)根治或控制基礎(chǔ)疾病。如腫瘤、結(jié)石所致的梗阻，可通過(guò)手術(shù)根治性腫瘤切除或ＥＲＣＰ取石；修復(fù)膽道狹窄則可使膽道引流恢復(fù)正常；對(duì)膽小管的免疫性損傷，免疫抑制劑可能有效；對(duì)藥物性膽汁淤積，及時(shí)停用有關(guān)藥物。