78 歲糖尿病肥胖老人粉瘤手術(shù)風險大，該不該做？
78歲，肥胖，糖尿病老人。腋下后側(cè)出現(xiàn)大粉瘤（形像腫瘤，鵝蛋大小。中間有小孔，醫(yī)生說無法合攏，流膿），發(fā)現(xiàn)后在打胰島素降血糖，降到了餐后17。醫(yī)生說可能是白蛋白偏低，如果要根治必須進行全麻切割并移植皮膚，而且潰爛已經(jīng)到了肋骨后面，如果要動手術(shù)，必須切斷兩根肋骨，而且植皮面積也很大，大約78cm^2（直徑約10cm）。而且怕肋骨長不好，植皮傷口無法愈合。曾經(jīng)治療情況和效果：正在住院，打胰島素控制血糖。粉瘤在打營養(yǎng)針，可能是白蛋白偏低。想得到怎樣的幫助：不論做不做手術(shù)都有風險。請問到底該不該動手術(shù)？？（
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于 78 歲患有糖尿病且肥胖的老人，是否進行粉瘤手術(shù)需要綜合考慮患者的身體狀況、血糖控制、粉瘤的嚴重程度、手術(shù)風險以及術(shù)后恢復能力等因素。 1. 身體狀況：高齡且肥胖，心肺功能可能較差，增加手術(shù)麻醉風險。 2. 血糖控制：雖已控制但仍偏高，影響傷口愈合，易引發(fā)感染。 3. 粉瘤嚴重程度：已潰爛至肋骨后，范圍大，手術(shù)復雜。 4. 手術(shù)風險：需切肋骨、大面積植皮，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。 5. 術(shù)后恢復：老人恢復能力弱，傷口愈合慢，植皮和肋骨愈合存在不確定性。 綜合來看，手術(shù)風險確實較大，但如果不手術(shù)，粉瘤持續(xù)感染也會危及健康。需要醫(yī)生與家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，根據(jù)老人的具體情況做出最適合的決策。
2025-02-19 17:02
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