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擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌疾病，以單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退為主要特征。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括遺傳因素、感染因素、免疫因素、中毒因素、內(nèi)分泌代謝紊亂等。 1.遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常。 2.感染因素：如病毒感染，尤其是柯薩奇病毒、流感病毒等，可引起心肌炎癥和損傷。 3.免疫因素：自身免疫反應(yīng)可能攻擊心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌功能障礙。 4.中毒因素：長期接觸酒精、某些藥物或化學(xué)物質(zhì)，可能損害心肌。 5.內(nèi)分泌代謝紊亂：如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等，可影響心肌代謝和功能。 總之，擴(kuò)張型心肌病的病因多樣，診斷和治療需要綜合考慮多種因素?；颊咭坏┐_診，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

由于我研究生專業(yè)就是心血管內(nèi)科,在我管病人時(shí)遇到過好多例擴(kuò)張性心肌病,簡稱擴(kuò)心病,我管過一個(gè)18歲的女孩,特別瘦,心臟彩超發(fā)現(xiàn)心臟已經(jīng)很大了,射血分?jǐn)?shù)也低于35%,而她的父母及姐弟等都沒有這種病,而我見的另一個(gè)十四五歲的男孩,他爸就是年紀(jì)輕輕死于擴(kuò)心病的,可見擴(kuò)心病與遺傳有關(guān),但不是必然聯(lián)系,擴(kuò)心病是隨時(shí)有可能猝死的疾病,如果家里有這樣一個(gè)病人,家屬就得從心理上接受病人隨時(shí)會猝死的客觀事實(shí),擴(kuò)張性心肌病的病因不是很明確,除特發(fā)性,家族遺傳性外,持續(xù)的病毒感染是其重要原因,它的臨床表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大,心律失常,心力衰竭三大表現(xiàn),本病病程長短不等,預(yù)后不良,死亡原因多為心力衰竭和嚴(yán)重心律失常,不少患者猝死,使用倍他受體阻滯劑等藥可以明顯提高存活率!

擴(kuò)張型心肌病是左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心肌肥厚.心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多見.病情呈進(jìn)行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段.本病與下列因素有關(guān)：　　1.病因感染動物實(shí)驗(yàn)中柯薩奇病毒,腦心肌炎病毒不僅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起類似擴(kuò)張型心肌病的病變,臨床上急性病毒性心肌炎患者長期隨訪中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病的機(jī)會顯著大于一般人群,本病患者心肌活體標(biāo)本病毒檢查有炎性表現(xiàn),不少本病患者血中柯薩奇病毒B中和抗體滴定度比正常人高；近年來用分子生物學(xué)技術(shù)在本病患者的心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細(xì)胞病毒的RNA,以上均說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切,本病有可能是感染的持續(xù)存在.　　2.基因及自身免疫研究發(fā)現(xiàn)本病與組織相容抗原有關(guān),與非本病患者相比,本病中HLAB27,HLAA2,HLADR4,HLADQ4各位點(diǎn)增加,而HLADRw6位點(diǎn)則減少,HLA的變化與常染色體隱性遺傳有關(guān),可以解釋部分本病患者的家族性傾向.另一方面,可以有免疫反應(yīng)的改變,增高對病毒感染的易感性,導(dǎo)致心心肌自身免疫損傷.　　3.細(xì)胞免疫本病患者中自然殺傷細(xì)胞活性減低,減弱機(jī)體的防御能力,抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能減低,由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),引起血管和心肌損傷.　　綜上所見,目前認(rèn)為本病的可能發(fā)病機(jī)制可能是先有柯薩奇病毒侵蝕心肌,在心肌內(nèi)增殖并引起心肌細(xì)胞壞死,第二階段在心肌內(nèi)不能找到病毒,但有淋巴細(xì)胞增多,此種細(xì)胞對心肌細(xì)胞致敏,引起免疫反應(yīng)并致心肌細(xì)胞壞死,后期炎性細(xì)胞浸潤減少或消失,成為纖維化,與肥大或減少的心肌細(xì)胞相互交織,構(gòu)成擴(kuò)張型心肌病的病變.病毒感染,免疫反應(yīng)學(xué)說雖是目前主要發(fā)病說,但還有許多問題未弄清,有待進(jìn)一步研究.　　治療原則：　　1,一般治療：休息,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時(shí)低鹽飲食；　　2,防治心律失常和心功能不全；　　3,有栓塞史者作抗凝治療；　　4,有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液；　　5,嚴(yán)重患者可考慮人工心臟手術(shù)或心臟移植,可以行CRT治療；　　6,對癥,支持治療.

擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見的一型,起病緩慢,臨床上大約16%的病人有心臟擴(kuò)大或肥大,但沒有癥狀,約10%～20%的病人有胸痛,胸痛多不典型.心律失?？赡苁窃缙诘呐R床表現(xiàn),約20%的病人有心房纖顫,嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致病人猝死.　　擴(kuò)張型心肌病在早期常無癥狀,病人常常是在常規(guī)臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常,早期病人常誤診,漏診,只有少數(shù)病人得到正常的診斷.　　隨著疾病的進(jìn)展,數(shù)病人開始有疲勞和勞力性呼吸困難.病至晚期,病人大多有左心功能不全的癥狀和體征.一般活動時(shí)即可有呼吸困難和勞累感,心律失常的癥狀和體征較為突出.若出現(xiàn)右心室擴(kuò)大和負(fù)荷過重,可引起劍突下右心室抬舉感,也可出現(xiàn)肝腫大和浮腫.　　老年人由心肌病引起的心衰,其癥狀常不典型,多數(shù)以疲乏無力,神志淡漠,嗜睡或煩躁為臨床表現(xiàn),有時(shí)誤認(rèn)為是腦血管病,由于老年人竇房結(jié)功能低下,即使心衰,心率也不一定快；由于老年人耐受性好,敏感性低,主訴很少,值得注意.

你好：擴(kuò)張型心肌病,又稱充血性心肌病,病理上以,心肌變性,纖維化,心腔擴(kuò)張為突出,其主要特征是心肌收縮功能障礙,進(jìn)而發(fā)生心功能不全.病人容易合并各種心律失常及栓塞,甚或發(fā)生猝死.患者多有心悸,氣急,胸悶,心前區(qū)憋痛不適等癥狀.重者出現(xiàn)浮腫,端坐呼吸,肝臟腫大伴壓痛等充血性心力衰竭的表現(xiàn)西醫(yī)藥治療(1)病因防治：積極處理各種病毒感染.(2)促進(jìn)心肌代謝：給予肌苷,大劑量維生素c和極化液等.(3)控制心力衰竭：應(yīng)用利尿劑及強(qiáng)心甙,劑量宜由小至大,逐步增加.(4)糾正心律失常：根據(jù)不同類型的心律失常選抗心律失常藥物.