腹痛伴胸背牽拉痛，檢查有異常，如何治療
腹痛和胸部及背部牽拉痛一般活動如方便洗臉涮牙等就痛.精神尚可飲食體重沒有變化大小便沒有變化.睡眠可以.一個左右開始腹痛.CT:上腹部平掃加增強:肝臟脾臟正常胰腺體尾部有條片狀鈣化影二腎低密度灶B超:肝膽正常.胰腺體部測值正常頭尾顯示不清（腹腔腸腔氣體明顯）內部回聲分布均勻主胰腺管未見擴張.CDFI:未見異常血流信號.于胰體部可見一個回聲區(qū)大小8X6MM邊界清晰內部投聲良好CDFI;未見明顯血流信號.脾臟正常.結論:胰腺體部囊性病灶血指標:白細胞4.4血紅蛋白143中性粒細胞%73.3↑紅細胞容積0.421淋巴細胞%19.8↓平均紅細胞體積90.4單核細胞%5.1平均血紅蛋白量30.8嗜酸性粒細胞%1.6平均血紅蛋白濃度340嗜堿性粒細胞%0.2紅細胞分布寬度13.6中性粒細胞#3.2血小板計數121淋巴細胞#0.86血小板平均體積5.9↓單核細胞#0.22紅細胞計數4.66嗜酸性粒細胞#0.07淀粉酶48嗜堿性粒細胞#0.01糖類抗原19920.1癌胚抗原1.22甲胎蛋白5.46目前正在口服胰酶膠囊和奧克腹痛沒有改變.有沒有好的治療方法.
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹痛伴胸部及背部牽拉痛，檢查發(fā)現胰腺體尾部鈣化、胰腺體部囊性病灶等，可能由多種原因引起，如炎癥、囊腫、腫瘤等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 炎癥因素：可能是胰腺炎導致，需要禁食、胃腸減壓，并使用生長抑素及其類似物（如奧曲肽）、抗生素（如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）等藥物治療。 2. 囊腫影響：若胰腺囊腫較大或引起明顯癥狀，可能需要進行穿刺引流或手術切除。 3. 腫瘤風險：不排除腫瘤可能，需進一步檢查，如病理活檢。若確診，早期可手術，晚期可能需放化療（如吉西他濱、紫杉醇）。 4. 生活調理：保持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣食物。 5. 定期復查：監(jiān)測病情變化，包括癥狀、體征及相關檢查指標。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，患者要積極配合治療，注意生活調養(yǎng)，定期復查。
2025-02-18 15:45
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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腹痛和胸部及背部牽拉痛,一般活動如方便,洗臉涮牙等就痛.建議到醫(yī)院做下檢查,明確病因以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復
2015-12-25 02:55
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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他目前的情況只是胰腺炎的穩(wěn)定期,還沒有恢復正常,應該繼續(xù)保守治療,病情的反復是有可能的,當然過早進食也有可能讓病情出現反復.
2015-12-24 13:21
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回答2
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伍光輝 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內科
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胰腺囊腫（pancreaticcyst）包括真性囊腫,假性囊腫和囊性腫瘤.真性囊腫有先天性單純囊腫,多囊病,皮樣囊腫,潴留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮.囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊腫的囊壁為纖維組織構成,不覆有上皮組織,臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見.這里僅介紹胰腺假性囊腫.?。ㄒ唬┩饪剖中g治療 胰假性囊腫的治療以外科手術為主.假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大.除非少數小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術治療不可的. 1.手術時機 多數認為以延期手術為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過早手術常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術后易發(fā)生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大.如一旦發(fā)現囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應作手術. 2.手術方式 常用的手術方式有三類： ?。?）囊腫摘除術：為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術較為困難. （2）囊腫引流術：過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數學者漸漸趨向于內引流手術.外引流術后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復發(fā)和出血.Shatney和Lillehei復習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果,也認為內引流術死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低. 內引流術中首選為囊腫-胃吻合術.本手術可使囊腫消散.對不適合囊腫-胃吻合術者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內. ?。?）胰切除術：胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術,胰體尾部切除術或全胰切除術. ?。ǘ┢渌鞣椒ā ?.經皮抽吸與經皮置管引流?、僭贑T或B超引導下,穿刺囊腫抽吸囊內液體,約于30％的病例可使囊腫消失.本法主要缺點是液體可再集聚,因而需反復抽吸.②在針刺抽吸時,經皮置入引流管,可免除反復抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫.當引流管無液體流出時,往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流.但在拔管前應注意排除引流管阻塞.經皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫,有效率67％～91％.Van Sonnenberg等報告應用本法治療101例假性囊腫,其中對感染性囊腫有效率90.1％,對非感染性囊腫有效率86％,平均引流時間19.6天.置管引流后假性囊腫復發(fā)率僅4％,低于手術引流后復發(fā)率.為了防止感染,他們認為引流管應反復沖洗. 2.內鏡下引流 如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm,可經內鏡引流.其方法系在內鏡下,應用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導管放入囊腫內進行持續(xù)引流.Cremer等在內鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96％和100％的病例成功的進行了引流,復發(fā)率僅分別為9％和19％.有人主張取經十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內. ?。ㄈ┧幬镏委煛∩L抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用.合成的生長抑素類似品善得定（sandostatin）體內半衰期長,應用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合.Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2～6周.治療后第2天瘺管排液量平均減少52％,3天后減少70％,所有瘺管在7～44天內閉合.未見明顯副作用.
2015-12-24 11:34
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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他目前的情況只是胰腺炎的穩(wěn)定期還沒有恢復正常應該繼續(xù)保守治療病情的反復是有可能的當然過早進食也有可能讓病情出現反復.
2015-12-24 10:57
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