新生兒缺血缺氧性腦病治療及預(yù)后相關(guān)問題
出生第二天打完預(yù)防針上午寶寶睡覺時偶爾下肢輕微抖動幾下停止反復(fù)3次就讓醫(yī)生檢查后轉(zhuǎn)到新生兒室治療醫(yī)院都是本地三甲醫(yī)院出生2天入院診斷:抽搐原因待查入院情況及診療經(jīng)過:患兒因“雙下肢間斷抽動半天”入院(本人申明一下是睡覺的時候)入院查體:T:36.5°.P:122次/分R:48次/分神志清楚反應(yīng)尚可呼吸節(jié)律整齊唇發(fā)紺無兩肺呼吸音清未聞及干濕性啰音、心率122次/分律齊心音正常心臟各瓣膜聽診未聞及病理性雜音胸部平坦全服柔軟腸鳴音正常四肢肌張力正常吸允反射.覓食反射.握持反射.擁抱反射存在入院后頭顱CT考慮中度缺血缺氧性腦病腦梗死不排除大小便正常.腦電圖按年齡屬于正常范圍優(yōu)生優(yōu)育風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性.巨細胞病毒IgG抗體陽性余為陰性.入院后給予營養(yǎng)腦細胞.控制顱內(nèi)壓.擴管改善微循環(huán).預(yù)防驚厥等對癥治療目前已達一個療程今日出院出院診斷:1新生兒中度缺血缺氧性腦病2新生兒腦梗死?3先天性腦發(fā)育異常?出院情況:患兒吃奶可無吐奶體溫正常偶有四肢輕微抖動無抽搐大小便正常查體:反應(yīng)尚可全身皮膚無明顯黃染前囟門平軟張力正常呼吸平穩(wěn)口唇紅潤兩肺呼吸音清未聞及干濕性啰音心率126次/分心律齊心音正常心臟各瓣膜聽診未聞及病理性雜音胸部平坦全服柔軟臍部無滲血滲液腸鳴音正常四肢肌張力正常吸允反射.覓食反射.握持反射.擁抱反射存在出院醫(yī)囑:1加強護理合理喂養(yǎng)2頭顱核磁共振檢查3十天后行第二個療程護腦治療(第一個療程14天)第二個療程換了個本地最好醫(yī)院(出生24天)入院診斷:新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)期出院診斷:1新生兒腦梗塞恢復(fù)期2急性上呼吸道感染(因為這個醫(yī)院嬰幼兒感冒的比較多我們一個病房3個缺血缺氧腦病患兒全部被感染了發(fā)燒還好我們的小寶寶當天物理降溫就把體溫降下來了)入院情況:患兒因“確診”新生兒缺血缺氧性腦病“23天行第二個療程護腦治療入院患兒生后因雙下肢抖動在前醫(yī)院治療行止驚減輕腦水腫護腦治療后好轉(zhuǎn)出院今為行第二療程護腦治療入院患兒無發(fā)熱無抽搐無咳嗽及吐沫無嘔吐及腹瀉門診以“缺血缺氧性腦病恢復(fù)期”收入院起病來精神進奶大小便均可體重增長良好體格檢查:體溫:36.4°脈搏:120次/分呼吸:30次/分神清頸軟前囟平軟.咽不紅雙肺無啰音心音有力律齊腹軟肝脾無腫大無皮疹四肢肌張力正常雙下肢無水腫活動自如入院經(jīng)過:入院檢查血常規(guī)白細胞:12.0*10^9/L紅細胞:3.13*10^12/L淋巴細胞百分比:42.9%中性粒細胞百分比:51.5%血紅蛋白:109g/L血小板:216*10^9/L尿常規(guī)細菌:3770.20/UL:頭顱MRI示:左顳頂葉腦軟化灶或囊腫:聽力篩查:通過給予護腦(神經(jīng)節(jié)腦蛋白水解物)抗感染(阿莫西林克拉維酸鉀.炎琥寧)對癥支持治療出院情況:好轉(zhuǎn)患兒無發(fā)熱無尖叫無抽搐無咳嗽無吐沫無嘔吐腹瀉體溫正常神清頸軟前囟平軟咽部不紅雙肺無啰音心音有力腹軟無包塊肝脾無腫大四肢無水腫活動自如生理反射存在病理反射未引出出院醫(yī)囑:1加強護理加強肢體鍛煉避免感冒2十天后繼續(xù)下一個療程護腦治療3不適隨診(第二個療程10天)本人因為考慮第二個療程醫(yī)院太多嬰幼兒容易被感染再說用藥都差不多一樣所以第三個療程還是選擇了第一個療程的醫(yī)院(神經(jīng)節(jié)腦蛋白丹參治療因為第10天留置針無法打所以就沒打共計第三個療程打了9天)我老婆生寶寶時本來檢查很適合順產(chǎn)她也想盡量順產(chǎn)可是第二天發(fā)作開了五指后進了順產(chǎn)臺醫(yī)生手工破了羊水發(fā)現(xiàn)胎兒持續(xù)性枕后位胎兒比較大(7.7斤)需立即剖腹產(chǎn)所以臨時又改為剖腹產(chǎn)產(chǎn)下寶寶(產(chǎn)檢唐氏篩查都挺順利的就不知道怎么會出現(xiàn)這個情況)目前寶寶馬上就滿2個月了能追視(手在他眼前逗引左右晃動能跟著從左望到右然后從右望到左)聽力篩查已經(jīng)通過(喜歡聽兒歌而且邊聽四肢跟著動)可以逗笑偶爾還笑出聲跟寶寶對話時他眼神注視我偶爾還輕微抬一下頭發(fā)出依依呀呀的聲音好像回答我一樣可機靈了目前寶寶基本醒著的時候就是按摩聽音樂我們和他進行交流1:目前情況我們還需要進行藥物治療嗎2:目前是否可以以康復(fù)治療為主嗎??(主要寶寶打針看著心疼女寶寶膽子可小了而且每次都哭的稀里嘩啦)3:寶寶左顳頂葉腦梗死會給他留什么后遺癥運動智力還是什么呢?4:在他腦梗死恢復(fù)期間我們做父母的應(yīng)該注意什么?5:核磁的時候診斷:左顳頂葉軟化灶或囊腫一定是腦梗死嗎?6:上面的影像圖片第一張是出生第三天CT片第二張和第三張都是第二個療程前做的核磁現(xiàn)在第三個療程結(jié)束了寶寶剛好2個月是否還需要復(fù)查什么?(當家長的真的很不愿意自己的孩子經(jīng)常打針照CT)在這里非常感謝各位專家能給我解答現(xiàn)在每個家庭就一個寶寶我真的很愛他希望他沒事所以問的問題比較多說的也比較多敬請原諒
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒缺血缺氧性腦病治療及預(yù)后是家長關(guān)心的重要問題,包括是否繼續(xù)藥物治療、能否以康復(fù)為主、后遺癥、恢復(fù)期間注意事項、診斷結(jié)果的確定以及復(fù)查項目等。 1.是否繼續(xù)藥物治療:需根據(jù)寶寶的具體恢復(fù)情況決定。一般來說,經(jīng)過三個療程的治療,如果寶寶各項體征穩(wěn)定,醫(yī)生會綜合評估決定是否繼續(xù)用藥。但即使停藥,也需密切觀察寶寶的生長發(fā)育。 2.能否以康復(fù)為主:在病情穩(wěn)定的情況下,可以逐漸將重點轉(zhuǎn)向康復(fù)治療,如按摩、肢體鍛煉等,但仍需定期復(fù)查評估。 3.后遺癥:左顳頂葉腦梗死可能影響運動、智力等方面的發(fā)育,具體程度取決于損傷的范圍和恢復(fù)情況。 4.恢復(fù)期間注意事項:要保證寶寶充足的睡眠和營養(yǎng),避免感染,加強與寶寶的互動和訓(xùn)練。 5.診斷結(jié)果的確定:左顳頂葉軟化灶或囊腫不一定就是腦梗死,還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。 6.復(fù)查項目:建議復(fù)查頭顱核磁共振、腦電圖等,以了解腦部恢復(fù)情況。 總之,對于新生兒缺血缺氧性腦病,家長要保持耐心和信心,積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)建議,密切關(guān)注寶寶的變化,為寶寶的健康成長創(chuàng)造良好條件。
2025-02-19 13:22
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,寶寶的情況可以康復(fù)治療為主,積極配合醫(yī)生采取治療措施,盡量幫孩子恢復(fù),細心護理,適當?shù)恼{(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度的較好。
2015-12-24 18:03
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的一種腦損傷,系由缺氧或產(chǎn)傷引起常表現(xiàn)有意識狀態(tài)改變,如激惹、過度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷等治療原則是支持治療、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、使用恢復(fù)腦細胞功能的藥物、止血及對癥處理。
2015-12-24 14:38
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