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郭立軍 醫(yī)師
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非結(jié)核分枝桿菌性角膜炎是一種由非結(jié)核分枝桿菌引起的眼部感染性疾病。治療通常需要使用抗生素類藥物,如阿米卡星、克拉霉素、妥布霉素、莫西沙星、利福平。同時,可能還會輔助使用一些促進角膜修復的藥物。 1.阿米卡星:屬于氨基糖苷類抗生素,對多種革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌有較強的抗菌活性。 2.克拉霉素:是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能有效抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。 3.妥布霉素:同樣是氨基糖苷類抗生素,對非結(jié)核分枝桿菌有一定的抑制作用。 4.莫西沙星:為喹諾酮類抗菌藥,抗菌譜廣。 5.利福平:可抑制細菌 RNA 合成。 非結(jié)核分枝桿菌性角膜炎的治療藥物選擇需根據(jù)病情嚴重程度、藥敏試驗結(jié)果等綜合判斷?;颊邞獓栏褡裱t(yī)囑用藥,切勿自行增減藥量或停藥。同時,治療期間要注意眼部衛(wèi)生,定期復查。
2025-02-20 05:34
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任立存 主治醫(yī)師
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NTM性角膜炎的治療原則為:局部治療與全身治療相結(jié)合藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合,急性期禁用激素。對于早期NTM性角膜炎,首選1%~2%阿米卡星(Amikacin)滴眼液每30~60分鐘1次,連續(xù)使用48h之后酌情減量;對于中、重度患者可同時給予結(jié)膜下注射4%阿米卡星0.5ml。阿米卡星對角結(jié)膜上皮有明顯的毒性作用,且易產(chǎn)生耐藥菌株,故最近有學者提出局部使用新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素(ClarithromycinCAM)羅紅霉素(RoxithromycinRTM)或阿奇霉素(Azithromycin,ATM)來作為治療的首選藥物。對于重度患者應同時口服克拉霉素片或阿奇霉素片,均為500mg/次健康搜索,2次/d氟喹諾酮類抗生素對NTM有較強的抗菌活性,以新一代氟喹諾酮類中的加替沙星(Gatifloxacin)效果最好,其滴眼液濃度為0.3%,且對角膜的毒性較氨基糖苷類抗生素低。對于藥物治療無效病情繼續(xù)發(fā)展的患者應考慮手術(shù)治療,手術(shù)包括角膜病灶清除術(shù)、板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)術(shù)后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情復發(fā)。預后:手術(shù)治療后聯(lián)合局部抗菌治療可防止復發(fā),并有效保存有用視力。預防:防止角膜外傷健康搜索,并對長期局部的激素應用有所防范。
2015-12-24 20:30
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