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76 歲男性患者，患有肺結(jié)核合并肺氣腫、慢支、高血壓、2 型糖尿病，又出現(xiàn)心肌梗死、心衰，且右側(cè)胸腔有積液，肝功能異常。治療需綜合考慮多種因素，包括原發(fā)病控制、積液處理、改善心肺功能、調(diào)整血壓血糖、緩解癥狀等。 1.原發(fā)病控制：積極治療肺結(jié)核、慢支等基礎(chǔ)疾病，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，控制感染，減輕炎癥。 2.積液處理：持續(xù)監(jiān)測積液情況，必要時(shí)再次抽取，同時(shí)查找積液原因，如是否存在低蛋白血癥、腫瘤等。 3.心肺功能改善：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利改善心功能，使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇緩解氣道痙攣。 4.血壓血糖管理：選用合適的降壓藥如氨氯地平、纈沙坦，降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等，控制血壓血糖穩(wěn)定。 5.癥狀緩解：給予鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩解胸痛，使用促進(jìn)胃腸動力藥物如多潘立酮改善食欲。 6.營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 患者病情復(fù)雜，治療需要綜合多方面，密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

這種情況很難說，不能排除腫瘤的可能。