急性單核細(xì)胞白血?。∕5）伴皮膚浸潤如何解決？
歲主要癥狀:皮膚侵潤發(fā)病時間:08年5月化驗檢查結(jié)果:白血病皮膚侵潤曾經(jīng)治療情況和效果：急性單核細(xì)胞白血波M5）＋（M5）全身皮膚侵潤.治療已有一年骨髓檢查都是5％以內(nèi)可是皮膚的侵潤越來越嚴(yán)重.不之所錯皮膚侵潤從最初的四肢皮下起疙瘩到現(xiàn)在疙瘩延伸到頭與臉部疙瘩越來越大（最小的如同:黃豆最大的如同:一元硬幣）皮膚就像壞死一樣伴有腫脹疙瘩發(fā)紅少數(shù)疙瘩還會出膿出膿后留下的硬結(jié)根本無法脫離皮膚照這樣發(fā)展下去如果每一個疙瘩都出膿泡硬結(jié)也不脫離這將威脅生命這到底是怎么了白血病一直控制的很好就是這些疙瘩讓好多醫(yī)生都束手無策是皮膚病還是基因變異病史:2008年4月無明顯誘因出現(xiàn)皮疹伴有低熱體溫37.3—37.5度.無咳嗽咳痰無惡心嘔吐尿急尿痛癥狀9月份皮疹長滿全身.期間一直按皮膚問題治療一直沒有得到改善.8月份開始出現(xiàn)乏力面部腫脹皮疹加重9月26日就診于北京人民醫(yī)院行骨穿刺:原始幼稚單核細(xì)胞占91％.行皮膚病例活檢示:PGM-1陽性CD68.診斷:急性單核細(xì)胞白血波M5）＋（M5）皮膚侵潤.入院后給予IA（去甲氧柔紅20mgd110mgd25mgd3d4;阿糖胞苷200mgd1-7）方案白細(xì)胞最低0.4G/L化療后第14天白細(xì)胞開始恢復(fù)皮膚侵潤明顯消退.療程后復(fù)查骨髓示:原始＋幼稚單核細(xì)胞占0％完全緩解.第二次化療:給予HAA方案（高三尖杉3mgd1-7;阿克拉霉素20mgd1-7;阿糖胞苷200mgd1-7）方案鞏固化療白細(xì)胞最低0.3G/L停化療12天后白細(xì)胞開始恢復(fù).度過骨髓抑制期后平穩(wěn)出院為鞏固化療就診石家莊市白求恩和平醫(yī)院至今先后給予了:MAETAEIAMAE方案化療期間復(fù)查骨髓均在緩解中.皮疹化療期間明顯吸收化療間歇期皮疹再次反復(fù)近2個月來皮疹比以前有所加重.本次入院行骨穿示:原始細(xì)胞占2％.查體:周身皮疹大小不一的隆起樣皮疹散在分布.第七次化療方案FLAG（氟達(dá)拉濱50mgd.阿糖胞苷3.5g增白針（瑞白）200mgd）全身皮膚侵潤全國罕見請大家?guī)蛶兔纯茨芊窠鉀Q皮膚侵潤問題
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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急性單核細(xì)胞白血?。∕5）伴皮膚浸潤是一種較為復(fù)雜的情況，涉及白血病細(xì)胞浸潤皮膚組織，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)各種癥狀。其成因包括白血病細(xì)胞特性、免疫功能異常、治療效果不佳、個體差異、合并感染等。 1.白血病細(xì)胞特性：白血病細(xì)胞具有侵襲性，容易侵犯皮膚等組織。 2.免疫功能異常：患者免疫功能失調(diào)，難以有效抵抗白血病細(xì)胞浸潤。 3.治療效果不佳：化療方案可能對皮膚浸潤的控制不夠理想。 4.個體差異：不同患者對疾病和治療的反應(yīng)存在差異。 5.合并感染：皮膚破損易引發(fā)感染，加重病情。 對于急性單核細(xì)胞白血?。∕5）伴皮膚浸潤，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，加強抗感染治療，同時關(guān)注患者免疫功能的改善。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)。
2025-02-18 13:44
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