40 歲男性脾內(nèi)結(jié)節(jié)伴發(fā)熱消瘦如何診斷
患者男40歲因最近發(fā)燒38-39度B超及CT顯示脾臟內(nèi)有多個低回聲結(jié)節(jié)（巨脾17.2cm）白細(xì)胞1.2萬紅細(xì)胞、粒細(xì)胞均很低骨穿顯示無異常白細(xì)胞總量無明顯加減最近消瘦明顯淺表部位未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)胸片顯示無淋巴結(jié)腫大腹部CT顯示脾臟內(nèi)有結(jié)節(jié)曾經(jīng)治療情況和效果：2006年12月曾患過鼻咽部非霍杰金淋巴瘤進(jìn)行過6個療程的化療和放療之后因健康狀況良好積極鍛煉未再做過化療患者自身認(rèn)為不是淋巴瘤復(fù)發(fā)想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在沒法從淺表部位取活檢標(biāo)本進(jìn)行病理診斷請問能有什么創(chuàng)傷小的辦法（）
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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40 歲男性出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦，B 超及 CT 顯示脾臟內(nèi)有多個低回聲結(jié)節(jié)且脾臟腫大，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞異常，骨穿無異常，曾患鼻咽部非霍杰金淋巴瘤。診斷需綜合多種檢查，考慮感染、淋巴瘤復(fù)發(fā)、血液系統(tǒng)疾病、脾臟本身病變等。 1. 感染：細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染等都可能導(dǎo)致脾臟出現(xiàn)結(jié)節(jié)和發(fā)熱?？尚醒囵B(yǎng)、病原學(xué)檢測等明確。 2. 淋巴瘤復(fù)發(fā)：雖患者認(rèn)為不是，但不能完全排除?？赏ㄟ^檢測腫瘤標(biāo)志物、PET-CT 等進(jìn)一步判斷。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、骨髓增生異常綜合征等，除骨穿外，還可進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測等。 4. 脾臟本身病變：如脾血管瘤、脾囊腫等，增強(qiáng) CT 或磁共振有助于診斷。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，需檢測自身抗體。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2025-02-18 23:18
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好根據(jù)你所敘述的相關(guān)情況你的癥狀是很常見的可能是因為淋巴瘤導(dǎo)致的建議及時去醫(yī)院的血液科看看及時行相關(guān)對癥治療養(yǎng)成好的生活習(xí)慣注意降溫
2015-12-24 08:04
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