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咳嗽時胸部難受不一定是縱膈腫瘤，還可能是胸膜炎、肺炎、氣管炎、氣胸、肋間神經(jīng)炎等。要明確診斷，通常需要進行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規(guī)、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查等。 1. 胸膜炎：多由感染引起，炎癥刺激導致胸部疼痛，咳嗽時加重。檢查包括胸部 X 線、胸腔穿刺等。 2. 肺炎：肺部炎癥可引起咳嗽、胸痛。診斷依靠胸部影像學檢查、血常規(guī)等。 3. 氣管炎：氣管炎癥刺激會有咳嗽、胸部不適。一般通過胸部 X 線、痰涂片和培養(yǎng)明確。 4. 氣胸：氣體進入胸腔可致胸痛、咳嗽。通過胸部 X 線或 CT 可確診。 5. 肋間神經(jīng)炎：多因病毒感染等導致肋間神經(jīng)痛，咳嗽可能誘發(fā)。診斷主要依靠癥狀和體格檢查。 6. 縱膈腫瘤：腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可出現(xiàn)胸部難受、咳嗽。檢查有胸部增強 CT、磁共振成像（MRI）等。 總之，咳嗽時胸部難受的原因較多，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便采取合適的治療措施。