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頻發(fā)房性早搏帶部分室性早搏如何應(yīng)對(duì)

頻發(fā)房性早搏帶部分室性早搏如何應(yīng)對(duì)

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    馮毅 主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心內(nèi)科

    頻發(fā)房性早搏帶部分室性早搏是常見心律失常,受多種因素影響,包括生理、病理、生活方式等。治療方法多樣,需綜合考慮。自行處理身體不適可能加重病情,及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
    1.疾病原理:心臟電活動(dòng)異常,心房或心室提前激動(dòng)。
    2.常見誘因:勞累、緊張、感染、心臟結(jié)構(gòu)異常等。
    3.檢查方法:心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等。
    4.治療方式:改善生活方式,必要時(shí)藥物治療,如美托洛爾、普羅帕酮、維拉帕米。
    5.日常注意:避免勞累、情緒激動(dòng),戒煙限酒,定期復(fù)查。
    頻發(fā)房性早搏帶部分室性早搏多數(shù)預(yù)后良好,患者要重視但不必過度緊張,遵醫(yī)囑治療。

    2018-12-20 10:15
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

     室性早搏(或室性期前收縮),簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預(yù)后并無平行關(guān)系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預(yù)后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí),必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀地去評(píng)估治療效果是十分重要的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對(duì)確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對(duì)于少數(shù)起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無效時(shí)可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速根本無需治療.擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率,在無癥狀時(shí)也無需藥物治療.但如確有癥狀,應(yīng)采用上述緩解癥狀的治療原則.  心肌肥厚時(shí),短陣性室性心動(dòng)過速對(duì)預(yù)測猝死的發(fā)生有一定的意義,但其陽性預(yù)測率較低,且藥物治療并不能降低猝死發(fā)生率.因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速時(shí),治療仍以改善癥狀為主.  冠心病伴明顯心功能不全者出現(xiàn)頻繁或復(fù)雜的室性早搏以及短陣性室性心動(dòng)過速,其猝死的危險(xiǎn)性是較大的.此時(shí)應(yīng)首先處理心肌缺血,包括藥物和非藥物措施.如糾正心肌缺血后心律失常仍然存在,則必須評(píng)價(jià)心功能.若射血分?jǐn)?shù)≥40%,則無需進(jìn)一步治療;若射血分?jǐn)?shù)<40%,則需作電生理檢查指導(dǎo)治療.電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過速,予以安置植入型心內(nèi)復(fù)律除顫器(icd)治療.未誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過速者予以藥物治療.β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)能降低總體死亡率,在無禁忌癥時(shí)都應(yīng)使用.對(duì)于這類患者,胺碘酮也是一安全有效的藥物.  輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速,其治療重點(diǎn)在于改善心功能,抗心律失常治療同無器質(zhì)性心臟病患者.嚴(yán)重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病,胺碘酮治療可改善患者的長期預(yù)后.

    2015-12-23 23:37
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    早搏病因可發(fā)生于正常人及各種心臟病患者心肌炎缺血缺氧麻醉手術(shù)等刺激均可使心肌受到刺激而發(fā)生室早藥物中毒電解質(zhì)紊亂過量煙酒咖啡也可誘發(fā)建議盡早查明原因建議口服異搏定波依定(非洛地平)適用于各期高血壓病的治療

    2015-12-23 20:51
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    一般在什么情況下發(fā)生頭暈眼前發(fā)黑,胸悶,呼吸困難?每次癥狀發(fā)作持續(xù)多長時(shí)間?還有沒有其它癥狀?比如:胸痛,發(fā)熱,出冷汗等.父母兄弟姐妹有沒有類似的疾病?有沒有高血壓,糖尿病,哮喘等疾病?嚴(yán)重心律失常!發(fā)作時(shí)可能血壓也低,有血流動(dòng)力學(xué)障礙.建議查:1.心電圖檢查明確有無早搏,缺血,傳導(dǎo)阻滯等2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,看看有沒有心電圖的動(dòng)態(tài)變化.

    2015-12-23 13:37
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    室性早搏很常見,通常因?yàn)闆]有癥狀,只是偶然發(fā)現(xiàn),發(fā)生時(shí)間不詳,也很難了解起因.您孩子的室早可能與此次感染有關(guān),也可能以前已發(fā)病而未發(fā)現(xiàn).每次Holter檢查早搏數(shù)量均會(huì)有所不同,并不代表病情加重或減輕.要有長期的思想準(zhǔn)備,早搏可能會(huì)存在數(shù)年甚至更長,多數(shù)預(yù)后良好,沒有特效藥物治療,必要時(shí)服用抗心律失常藥,但并不治根本.您孩子早搏數(shù)量不太多,無需服用抗心律失常藥,現(xiàn)在需要做的是定期復(fù)查24小時(shí)心電圖了解早搏的變化和超聲心動(dòng)圖了解心臟的大小,免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)如果胺碘酮有效的話,可用進(jìn)口的鹽酸胺碘酮片,可達(dá)龍,療效會(huì)好些.

    2015-12-23 12:08
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    早搏,在心臟的搏動(dòng)過程中,有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),稱為過早搏動(dòng),又稱為期前收縮,簡稱早搏.早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng),是較常見的心律失常之一.飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,?美西律口服,步長穩(wěn)心顆??诜?必要時(shí)考慮射頻消融手術(shù)治療.

    2015-12-23 01:00
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是早搏?   過早搏動(dòng)(premature contraction,PC)簡稱早搏,又稱期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節(jié)律點(diǎn)提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),簡稱早搏。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時(shí)期最常見的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現(xiàn)的一次跳動(dòng),后面為一較長的間歇;聽診時(shí)均可清楚地聽到提前的搏動(dòng)和其后有一較長的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»

頭暈 心悸
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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:冠心病、心臟瓣膜、先天性心臟病、大血管、心臟移植等 詳情»

  • 楊盛春

    主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

    擅長:各種先天性心臟病尤其是嬰幼兒先心病的外科治療 詳情»

  • 陳金明

    主任醫(yī)師 教授

    上海長征醫(yī)院

    擅長:先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心力衰竭等的診斷與治療, 詳情»

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