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心肌梗死血管造影顯示多根血管堵塞應(yīng)如何處理

醫(yī)生說(shuō)心機(jī)梗死,做了一個(gè)血管造影,血流圖顯示前壁血管有一根堵了大約白分之九十五,兩根堵了百分之三十。請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撛趺崔k/補(bǔ)充問(wèn)題1:(2011-05-2221:02:28)有人說(shuō)放支架容易造成二次堵塞,如同捅了馬蜂窩一般,危險(xiǎn)?補(bǔ)充問(wèn)題2:(2011-05-2221:05:37)保守治療好還是做支架療效好呢,愁死了。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    心肌梗死患者血管造影顯示不同程度的堵塞,治療方法需綜合考慮多種因素,包括堵塞程度、癥狀、身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和患者意愿等。 1.堵塞程度:前壁血管一根堵了約 95%,這屬于嚴(yán)重堵塞,通常需要積極干預(yù),如支架置入或搭橋手術(shù)。兩根堵 30%的血管,可先觀(guān)察和藥物治療。 2.癥狀表現(xiàn):若頻繁出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,即使堵塞程度相對(duì)較輕,也可能需要更積極的治療。 3.身體狀況:患者若有其他嚴(yán)重疾病,如肝腎功能不全、嚴(yán)重糖尿病等,治療方案的選擇會(huì)受到限制。 4.治療風(fēng)險(xiǎn):支架置入可能存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn),但隨著技術(shù)進(jìn)步,發(fā)生率已降低。搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大,但效果持久。 5.患者意愿:患者自身對(duì)治療方式的接受程度和心理預(yù)期也會(huì)影響決策。 總之,對(duì)于心肌梗死患者多根血管堵塞的情況,需要醫(yī)生與患者充分溝通,權(quán)衡各種因素,選擇最適合的治療方案。

    2025-02-17 14:54
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    治療 及早發(fā)現(xiàn),及早住院,并加強(qiáng)入院前就地處理.治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,及時(shí)處理各種并發(fā)癥.①監(jiān)護(hù)和一般治療.急性期絕對(duì)臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀(guān)察心率,心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護(hù)3~5日,必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽,低脂,少量多餐,保持大便通暢,1周下床活動(dòng),2周在走廊內(nèi)活動(dòng),3周出院,嚴(yán)重者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床與住院時(shí)間.②鎮(zhèn)靜止痛.用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時(shí)可重復(fù)一次.煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注.③調(diào)整血容量.入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入平衡.④縮小梗死面積措施.溶栓治療:可使血運(yùn)重建,心肌再灌注.發(fā)病6小時(shí)內(nèi),有持續(xù)胸痛,ST段抬高,且無(wú)溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內(nèi)滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天.如有條件亦可采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓;硝酸甘油:該藥能直接擴(kuò)張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側(cè)支循環(huán),縮小梗死面積;發(fā)病最初幾小時(shí),β阻滯劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗死面積;倍他樂(lè)克視病情調(diào)整用量.硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療.⑤抗心律失常.利多卡因預(yù)防性用于易產(chǎn)生室顫,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的初發(fā)年輕患者;一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續(xù)靜點(diǎn);發(fā)生室顫,盡快采用非同步直流電除顫.室速療效不滿(mǎn)意時(shí),也應(yīng)及早采用同步電復(fù)律;對(duì)緩慢心律失常,??捎冒⑼衅芳∽⒒蜢o注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),可安置臨時(shí)起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黃類(lèi),異搏定類(lèi)藥物不能控制時(shí),可同步電復(fù)律.⑥急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療.肺水腫時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn),同時(shí)用嗎啡,速尿,西地蘭,并須監(jiān)測(cè)血容量,血壓,心排血量及肺毛楔入壓,心源性休克可用多巴胺,多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉.有條件者用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù),可提高存活率.⑦急性心肌梗死二期預(yù)防.出院前利用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),超聲心動(dòng)圖,放射性同位素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)有癥狀或無(wú)癥狀性心肌缺血和嚴(yán)重心律失常,了解心功能,從而估計(jì)預(yù)后,決定并實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),以預(yù)防再梗死或猝死.⑧生活與工作安排.出院后經(jīng)2~3個(gè)月,酌情恢復(fù)部分或輕工作,以后部分病人可恢復(fù)全天工作,但要避免過(guò)勞或過(guò)度緊張.

    2015-12-23 18:57
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    急性心梗后出現(xiàn)沒(méi)有小便,首先要排除有無(wú)急性的腎衰,再就是吃飯不下,難受是否同時(shí)存在心功能的異常,再就是不解小便,毒素不能排除,是可以導(dǎo)致胃腸到不良反應(yīng)的。1,首先應(yīng)該檢查腎功能和電解質(zhì),看有無(wú)腎功能的異常2,再就是對(duì)于心律快的話(huà),可以使用倍他樂(lè)克

    2015-12-23 13:58
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,上述癥狀是由于心肌梗死的應(yīng)急過(guò)程引起機(jī)體內(nèi)分泌紊亂的一種表現(xiàn)。建議綜合調(diào)理,勞逸結(jié)合放松心情,飲食清淡忌辛辣油膩,多吃蔬菜水果,多喝水,堅(jiān)持早晚腹部按摩,藥物方面可口服嗎丁啉混懸液和法莫替丁。

    2015-12-23 02:12
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個(gè)心率太高,會(huì)影響胃供血,所以,要改善心臟供血。降低心率。可以配合倍他樂(lè)克調(diào)節(jié)。繼續(xù)使用活血藥物,補(bǔ)充液體。多喝水。

    2015-12-23 01:19
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動(dòng)脈硬化
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  • 鄭興

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長(zhǎng):心血管疾病的診治、冠心病的介入治療、急性心肌梗死的介入治療、 詳情»

  • 廖曉星

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng):心血管系統(tǒng)急危重癥如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、心力衰竭、 詳情»

  • 陳方

    主任醫(yī)師 副教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長(zhǎng):  從事心臟病內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)28年,完成冠心病介入診治上萬(wàn) 詳情»

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