18 歲男性頸部多處淋巴結(jié)腫大不消，求診斷
醫(yī)生您好:我頸部多處淋巴結(jié)腫大無明顯壓痛,持續(xù)不消退.多次去醫(yī)院耳鼻喉科檢查均判斷為慢性炎癥引起（鼻炎咽炎）,已經(jīng)持續(xù)2周,服用抗炎藥物感覺有一點(diǎn)消退跡象（不確定因?yàn)轭i部皮膚較軟）但是現(xiàn)在摸的話還是跟原先一樣大,質(zhì)地較硬無壓痛,目前確定有3-4處腫大,扁形的,直徑不到1厘米,我推斷的.下巴里邊也有一顆腫大淋巴結(jié)活動度較好無壓痛.做過鼻咽鏡排除鼻咽癌,做過胃鏡排除胃食癌,做過耳部乳突CT也無病變,彩超結(jié)果是膽囊稍毛糙,X線也無病變.現(xiàn)在的感覺是偶爾喉嚨痛而且是很容易痛,經(jīng)常痛,疼痛較輕.發(fā)現(xiàn)兩次早上起來回吸鼻涕有少量血絲（是因?yàn)楸歉]炎才有回吸鼻涕的習(xí)慣）.偶爾會感覺到乏力,可能是因?yàn)殡娔X坐的時(shí)間長了.有慢性淺表性胃炎,老是感覺噯氣,胸口食道處堵得慌,偶爾痛,其他無明顯癥狀.希望各位專家?guī)兔υ\斷診斷,真的好害怕阿,需要活檢嗎,我今年18周歲19虛歲,男性.吃了抗炎藥物已經(jīng)持續(xù)兩周了.就是不消.頸部的幾處淋巴結(jié)較小活動度差,較硬.還需要做什么檢查您給我推薦一下?我現(xiàn)在把我的整體就醫(yī)情況告訴您,您幫我分析一下好嗎,我可以追加您分的.我開始是扁桃體發(fā)炎,然后在鎮(zhèn)醫(yī)院打了點(diǎn)滴,都是頭孢什么的藥物,打完就好了.那會沒有發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),第二次診斷的時(shí)候是在徐州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科（專家）,診斷為淋巴結(jié)炎,第三次診斷的時(shí)候也是在徐州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科專家科,（與上次不同的專家）那時(shí)候我嗓子痛:頸部淋巴結(jié)兩處腫大,診斷為上呼吸道感染,給我開了克拉霉素,莫西沙星片,鹽酸乳溴什么我忘了反正是喝的,服用了這些藥物我感覺淋巴結(jié)有一些縮小,（只是感覺不排除心理作用,）現(xiàn)在又變成原先的大小了.請問質(zhì)地較硬,活動度差也不用擔(dān)心嗎,慢性咽炎我也是才得上的我感覺,因?yàn)橹拔也]有嗓子干,痛,異物感的癥狀.第四次:是在徐州市第四人民醫(yī)院,鑒別為:淋巴結(jié)炎,做了鼻咽鏡,醫(yī)生說沒什么大礙,如果我不放心可以做個(gè)穿刺.第五次是在徐州市第一人民醫(yī)院,也是耳鼻喉科專家科,診斷結(jié)果依然是炎癥引起的淋巴結(jié)炎.我對他們的醫(yī)德是不敢恭維的,每次都給我開大堆的消炎藥,而且貴的要命,至少260元的藥物,我都沒買,只買了兩次治療上呼吸道感染的藥物,克拉霉素,莫西沙星片,鹽酸乳溴什么液,.
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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18 歲男性，頸部多處淋巴結(jié)腫大，無明顯壓痛，持續(xù)不消退，已就醫(yī)多次，做過多種檢查，服用抗炎藥效果不顯著。可能的原因包括炎癥、腫瘤、免疫性疾病等。 1. 炎癥：如慢性咽炎、鼻炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。通常淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，活動度較好，有壓痛。治療以抗炎為主，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等，需遵醫(yī)囑用藥。 2. 腫瘤：淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等也會引起淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤的淋巴結(jié)常質(zhì)地硬、無壓痛、活動度差。轉(zhuǎn)移瘤多由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來。需進(jìn)一步檢查，如淋巴結(jié)穿刺活檢、病理檢查等明確診斷。 3. 免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。還會伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病，使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 4. 反應(yīng)性增生：當(dāng)機(jī)體受到刺激，如病毒感染、藥物反應(yīng)等，淋巴結(jié)可能會反應(yīng)性增生。一般去除誘因后可逐漸恢復(fù)。 5. 結(jié)核：淋巴結(jié)結(jié)核可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，常伴有低熱、盜汗等癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查，確診后使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 綜合您的情況，建議先觀察一段時(shí)間，注意休息，避免勞累和感染。如果淋巴結(jié)持續(xù)不消退或出現(xiàn)其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢等進(jìn)一步檢查，以明確診斷，采取相應(yīng)的治療措施。
2025-02-18 01:18
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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淋巴瘤的診斷方法有：（一）惡性淋巴瘤分期的實(shí)施(二）骨髓檢查（三）下肢淋巴造影（四）分期性剖腹探查術(shù)（五）CT檢查（六）超聲波檢查（七）肝臟活檢（八）67Ga掃描疑似淋巴瘤，現(xiàn)在建議你要立即開始進(jìn)行治療，可以通過服用具有抗腫瘤功效的中藥：冬蟲夏草，含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)，這2種藥物同時(shí)具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)的雙重功效，非常適合你現(xiàn)在這個(gè)情況服用，來控制有可能存在的淋巴瘤細(xì)胞的生長
2015-12-23 11:17
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好，淋巴結(jié)輕度腫大，單個(gè)或散在的幾個(gè)，質(zhì)軟，無壓痛，無粘連，無伴有其他癥狀，可暫時(shí)不必治療，但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小，則可繼續(xù)觀察；如果增大或增多，必須找醫(yī)生診治。如果腫大的淋巴結(jié)較大、較多，尤其是成串，逐漸增大或迅速增大，與周圍組織粘連，其他部位也有淋巴結(jié)腫大，伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等其他癥狀者，都應(yīng)該立即到醫(yī)院做相關(guān)檢查治療。
2015-12-23 07:23
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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需要治療。早期淋巴瘤癥狀：1、表淺淋巴結(jié)腫大凡表淺淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性、進(jìn)行性腫大為淋巴瘤的早期信號。主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，頸部淋巴結(jié)腫大占60～80%，腋窩占6～20%，腹股溝6～10%?！ ?、全身不適癥狀早期伴隨淺表淋巴結(jié)腫大，可見低熱、乏力?！ ?、何杰金氏?。馨途W(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），常以不規(guī)則發(fā)熱為早期先兆，并伴有淺表淋巴結(jié)腫大。有一種淋巴惡性腫瘤，早期質(zhì)軟，可活動無痛，應(yīng)引起注意。4、瘙癢常為何杰金氏病的獨(dú)特信號。可有局部或全身瘙癢之異，全身性瘙癢多出現(xiàn)于縱膈或腹部有病變。出現(xiàn)淋巴瘤早期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡快服用具有抗腫瘤的中藥，如含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)。同時(shí)第一時(shí)間到正規(guī)腫瘤醫(yī)院接受全面的診斷。
2015-12-22 23:15
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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女性，頸部，多出淋巴結(jié)腫大，伴有有乏力，胸悶。拍張胸部X片，看肺部是否有炎癥、結(jié)節(jié)。做PPd實(shí)驗(yàn)看是否有活動性結(jié)核。醫(yī)生詢問：平時(shí)有無發(fā)燒，發(fā)熱的時(shí)間等？有無與結(jié)核病患者接觸過？
2015-12-22 20:01
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