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心肌梗死介入治療半年,現(xiàn)服藥有出血現(xiàn)象,藥能繼續(xù)用嗎?

我08年4月突發(fā)心肌梗死,經(jīng)四川華西醫(yī)院搶救,進(jìn)行冠眿介入治療,現(xiàn)在已半年了,一直服用硫酸氫氯吡格雷片加阿斯匹林,還有替米沙坦片,最近有牙齦出血和流鼻血的現(xiàn)象,這3種藥還能繼續(xù)服用嗎?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    心肌梗死患者在介入治療后長(zhǎng)期服藥,出現(xiàn)牙齦出血和流鼻血的情況,是否能繼續(xù)用藥需要綜合考慮多種因素,如藥物副作用、凝血功能、基礎(chǔ)疾病控制情況、出血嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等。 1. 藥物副作用:硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林都有抑制血小板聚集的作用,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。但不能輕易停藥,需評(píng)估整體獲益與風(fēng)險(xiǎn)。 2. 凝血功能:應(yīng)檢查凝血功能指標(biāo),如凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等,了解血液凝固能力。 3. 基礎(chǔ)疾病控制:如果心肌梗死病情穩(wěn)定,血管狀況良好,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 4. 出血嚴(yán)重程度:輕微出血如少量牙齦出血,可觀察;若大量鼻出血,需重視。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,身體狀況也有差別,醫(yī)生會(huì)綜合判斷。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體檢查結(jié)果和患者整體情況,決定是否調(diào)整用藥方案。切不可自行停藥或換藥。

    2025-02-17 16:09
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    冠心病患者在接受冠脈介入治療(經(jīng)皮冠脈球囊成形術(shù)或支架置入術(shù))后,冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,患者心絞痛發(fā)作可明顯減輕或消失,部分患者可恢復(fù)到發(fā)病前的正常生活,工作,社交狀態(tài).但冠脈介入治療是依靠機(jī)械原理使狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔擴(kuò)大,并非針對(duì)冠心病病因進(jìn)行治療,而且只能對(duì)部分血管進(jìn)行干預(yù).因此,患者經(jīng)冠脈介入治療后,通常還需要進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療,以保持冠脈管腔通暢,降低再狹窄發(fā)生率.這些治療即所謂冠心病的二級(jí)預(yù)防措施.               改變主活方式  運(yùn)動(dòng) 規(guī)律性運(yùn)動(dòng)有助于保持冠脈管腔通暢,并促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長(zhǎng).患者不要整天臥床,靜坐,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng).  飲食 改變飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣,以清談飲食為主.不要暴飲暴食,或進(jìn)食過(guò)飽.  可適量飲酒 最新研究表明,適量飲酒有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,降低冠心病介入治療后心臟事件發(fā)生率,但大量飲酒則有害.  保持情緒穩(wěn)定 避免大喜大悲或精神抑郁.文獻(xiàn)資料表明,冠心病患者一旦確診后,均有不同程度的心理壓力,這會(huì)加快動(dòng)脈硬化病變進(jìn)展,增加心臟突發(fā)事件的發(fā)生.            治療冠心病主要危險(xiǎn)因素  積極治療糖尿病 對(duì)冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平.  控制血壓 應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,將血壓控制在140/90mmHg以下.  降低血脂 將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下,低密度脂蛋白降至100mg/dl以下,甘油三脂降至170/dl以下.  治療高半胱氨酸血癥  此外還要減肥和戒煙.            抗氧化或防動(dòng)脈硬化藥物不能?! “⑺酒チ帧】梢种蒲“寰奂?同時(shí)具有抗炎,抗氧化作用.  他汀類藥物 這類藥除可降低血膽固醇,升高高密度脂蛋白外,還具有穩(wěn)定冠脈動(dòng)脈硬化斑塊,抗炎,保護(hù)血管內(nèi)皮的作用,可減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生.

    2015-12-23 13:57
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動(dòng)脈硬化
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  • 陳方

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    北京安貞醫(yī)院

    擅長(zhǎng):  從事心臟病內(nèi)科學(xué)專業(yè)28年,完成冠心病介入診治上萬(wàn) 詳情»

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