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子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生與長(zhǎng)期無排卵、內(nèi)分泌紊亂、肥胖、藥物影響及遺傳因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，多數(shù)患者可治愈，但部分可能復(fù)發(fā)。 1.長(zhǎng)期無排卵：女性排卵異常，雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生。 2.內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)激素失衡，如雌激素水平過高，會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生。 3.肥胖：脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素，增加雌激素水平，誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生。 4.藥物影響：長(zhǎng)期使用含雌激素的藥物，可能引起子宮內(nèi)膜增生。 5.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，家族中有相關(guān)病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 6.治療方法：藥物治療常用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等；刮宮術(shù)可迅速止血并明確診斷；對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需行子宮切除術(shù)。 子宮內(nèi)膜增生需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取合適的治療方法。治療后要定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變.但根據(jù)長(zhǎng)期觀察,絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài).僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌.子宮內(nèi)膜增生有單純?cè)錾?復(fù)雜增生及不典型增生3種類型.子宮內(nèi)膜不典型增生的發(fā)生與復(fù)雜增生相似,但部分病例可以緩慢發(fā)展為癌.在重度不典型增生中,其癌變率可達(dá)30%～50%.

子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變.但根據(jù)長(zhǎng)期觀察,絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài).僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌.子宮內(nèi)膜增生常見于35歲以上中年婦女.1.內(nèi)源性雌激素　　(1)不排卵：在青春期女孩,圍絕經(jīng)婦女,下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào),多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現(xiàn)象,使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用,無孕激素對(duì)抗,缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化,長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài).北京協(xié)和醫(yī)院41例40歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中,其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外,其他內(nèi)膜80%以上無分泌期；基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70%為單相型.故大多數(shù)患者無排卵.　　(2)肥胖：在肥胖婦女,腎上腺分泌的雄烯二酮,經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮；脂肪組織越多,轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng),血漿中雌酮水平越高,因而造成持續(xù)性雌激素的影響.　　(3)內(nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤,但在北京協(xié)和醫(yī)院的研究統(tǒng)計(jì)中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5%.垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤.　　2.外源性雌激素　　(1)雌激素替代療法(EstrogenreplacementtherapyERT)：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后,由于雌激素缺乏而有更年期綜合征,同時(shí)尚可能有骨質(zhì)疏松,血脂代謝異常,心血管變化,甚至腦細(xì)胞活動(dòng)的改變等.因而ERT逐漸被廣泛應(yīng)用,并已取得很好的效果.但是,ERT單有雌激素,會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生.單用雌激素一年,即可有20%婦女子宮內(nèi)膜增生(Woodruff1994),而ERT的應(yīng)用,常常是經(jīng)年不斷,甚至直到終生,長(zhǎng)期如此,如若不同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用孕激素,將有嚴(yán)重內(nèi)膜增生,甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生.　　(2)他莫昔芬的應(yīng)用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用,故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者.在雌激素低的條件下,TAM又有微弱的類似雌激素的作用,故長(zhǎng)期服用TAM,也可使子宮內(nèi)膜增生.Cohen(1996)報(bào)道164例絕經(jīng)后服用TAM者,有20.7%發(fā)生內(nèi)膜病變,內(nèi)膜病變發(fā)生率與服用TAM的期限有關(guān).服用時(shí)間＞48個(gè)月者,30.8%有內(nèi)膜病變,其中包括內(nèi)膜單純性增生及復(fù)雜增生,并有個(gè)別內(nèi)膜癌,因而,絕經(jīng)后乳腺癌患者在服用TAM期間,應(yīng)對(duì)此倍加注意.Cohen(1996)組12例乳腺癌在服用TAM期間,同時(shí)用孕激素,全部病例內(nèi)膜間質(zhì)有蛻膜變.

子宮內(nèi)膜增生癥是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組增生性病變,主要發(fā)生在育齡婦女中.主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量過多.大部分病人發(fā)生于更年期或青春期.其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān).

促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素。一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要時(shí)用藥期也可延長(zhǎng)2～3天。　　(2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。其作用機(jī)制：　　①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相當(dāng)于早濾泡期?！　、跍p少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平。