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45 天嬰兒出現(xiàn)大便從陰道排出，并伴有肚子發(fā)緊發(fā)硬、青筋明顯、排便痛苦、不思飲食、喂奶嗆出及體重增長(zhǎng)緩慢等情況，可能是先天性發(fā)育異常、腸道疾病、感染、喂養(yǎng)不當(dāng)或其他原因?qū)е隆?1. 先天性發(fā)育異常：如直腸陰道瘺，這是胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常，導(dǎo)致直腸與陰道之間存在通道，使大便從陰道排出。 2. 腸道疾病：如腸道炎癥、腸梗阻等，可能影響腸道正常功能，引發(fā)排便異常。 3. 感染：腸道或盆腔感染，可引起腸道和周?chē)M織的炎癥反應(yīng)，影響排便。 4. 喂養(yǎng)不當(dāng)：喂奶姿勢(shì)不正確、奶量過(guò)多或過(guò)少等，可能導(dǎo)致嗆奶和消化問(wèn)題。 5. 其他原因：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，影響腸道蠕動(dòng)和排便反射。 對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科|新生兒科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如 B 超、造影等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要注意孩子的護(hù)理，保持清潔，避免感染。

先天性直腸陰道瘺加肛門(mén)閉鎖。還好有陰道的瘺道可以排便，不然小孩可能已經(jīng)夭折了，如果大便稀軟可以從陰道排除，如果大便干結(jié)就麻煩了，治療只有手術(shù)，外傷引起的直腸陰道瘺的手術(shù)不大，但成功的可能性就看病人的運(yùn)氣了，有人可能會(huì)做好幾次都不成功。也有人在修復(fù)瘺道的前期先做個(gè)腹部人工肛門(mén)，讓大便不通過(guò)直腸減少感染確保瘺道修復(fù)的成功，但你說(shuō)的小孩應(yīng)該是這種情況，先造瘺解決排便來(lái)抱住性命，要想有正常的生活，就要人造肛門(mén)，同時(shí)修復(fù)陰道瘺道，至于后來(lái)是否人造肛門(mén)手術(shù)做還是不做關(guān)鍵是看畸形的程度。所以家長(zhǎng)同志不要太著急，先手術(shù)造瘺抱住小孩性命是前提，再找專(zhuān)科醫(yī)院做后邊的手術(shù)。

病情分析：你說(shuō)的情況屬于先天性發(fā)育畸形，是寶寶在宮內(nèi)導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議:如果說(shuō)只有陰道漏，可以待寶寶大點(diǎn)手術(shù)治療，如果伴隨其他腸道疾病，就要盡快治療