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49 歲未絕經(jīng)女性，多發(fā)性子宮肌瘤較大，是否手術及能否藥物治療需綜合考慮，包括肌瘤大小、癥狀、患者意愿、絕經(jīng)情況及肌瘤生長速度等。 1. 肌瘤大?。?5/84/63mm 的肌瘤較大，可能對子宮及周圍器官產(chǎn)生壓迫。 2. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)月經(jīng)過多、貧血、下腹疼痛、尿頻尿急等，手術可能性增加。 3. 患者意愿：患者對保留子宮的意愿強烈程度會影響治療選擇。 4. 絕經(jīng)情況：未絕經(jīng)，激素水平仍較高，肌瘤可能繼續(xù)生長。 5. 生長速度：若肌瘤生長迅速，惡變風險增大，手術更適宜。 6. 藥物治療：可嘗試使用促性腺激素釋放激素類似物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林；孕激素拮抗劑，如米非司酮；雄激素類藥物，如丙酸睪酮等。但藥物治療多為暫時控制，不能使肌瘤消除。 綜上所述，對于該患者，應前往正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生綜合評估后制定個性化治療方案。手術或藥物治療各有利弊，患者需與醫(yī)生充分溝通，做出適合自己的選擇。

子宮肌瘤的治療主要得看子宮肌瘤有多大，到底有幾個，子宮肌瘤建議手術治療。還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院做一個正規(guī)檢查。‘

子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.如果肌瘤較小,可以采用藥物治療的期待療法,定期的隨訪觀察.如果肌瘤較大,可以采用手術治療.

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮??！您還未絕經(jīng)，如果伴隨癥狀重，可以口服藥物治療，定期復查，若絕經(jīng)后肌瘤若增大，即需手術，可以行腹腔鏡子宮切除，術中送快速病理，了解肌瘤性質！希望我的回答對你有幫助！

多發(fā)性子宮肌瘤如果肌瘤小且無癥狀、接近絕經(jīng)年齡可以隨訪觀察或藥物治療。如果平常月經(jīng)量大、癥狀明顯，藥物治療無效的情況下需要考慮行手術治療。