4歲女童頻發(fā)室早、短陣室速伴相關檢查異常如何診斷治療
頻發(fā)室早,短陣室速4歲小女反復咳嗽住院檢查發(fā)現:肺炎支原體單純皰疹陽性,心肌酶學未見明顯異常,陣發(fā)室早24251次/24小時,成對室早2521/24小時,室速1622陣/24小時,心臟彩超示心臟結構和功能未見明顯異常,心臟血管ECT示左室腔縮小,左室壁增厚,血流灌注未見明顯異常,肺動脈段膨隆,小兒無明顯不適.問:1心肌炎?2是否為器質性心臟病?生理性還是病理性室速?嚴重嗎?如何治療?
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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4 歲女童出現頻發(fā)室早、短陣室速，伴有肺炎支原體和單純皰疹陽性，心肌酶學正常，心臟彩超和血管 ECT 有部分異常，但無明顯不適。需綜合判斷是否為心肌炎、是否為器質性心臟病、室速性質及嚴重程度，并確定治療方案。 1.心肌炎判斷：心肌炎多由病毒感染引起，該患兒肺炎支原體感染可能是誘因。但心肌酶學正常，不能僅據此排除，還需結合臨床表現、心電圖變化等綜合判斷。 2.器質性心臟病判斷：心臟彩超示心臟結構和功能未見明顯異常，但左室腔縮小、左室壁增厚、肺動脈段膨隆，需進一步檢查明確是否存在潛在的器質性病變。 3.室速性質：生理性室速多無明顯誘因，且心臟結構正常。該患兒有感染等誘因，且心臟檢查有異常，更傾向于病理性室速。 4.嚴重程度：雖然患兒目前無明顯不適，但頻發(fā)室早、短陣室速次數較多，仍需重視，以防病情進展。 5.治療方法：首先針對肺炎支原體感染進行抗感染治療，如使用阿奇霉素等。同時可使用營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶 Q10、維生素 C 等。若室性心律失常持續(xù)不緩解，可能需使用抗心律失常藥物，如美西律、普羅帕酮等。治療期間需密切監(jiān)測心電圖、心臟功能等。 總之，對于該患兒，需要綜合多方面因素進行評估和治療，并密切觀察病情變化。
2025-02-17 22:34
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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多是感染引起的,先服用穩(wěn)心顆粒治療.
2015-12-22 20:52
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