神經(jīng)性腦血管痙攣
全部癥狀:發(fā)病時(shí)間及原因:發(fā)病時(shí)間不固定,有時(shí)疼的厲害,感覺(jué)腦袋某根筋疼。治療情況:
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回答1
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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您好,腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)、常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人。盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,臨床狀況良好的患者(Hunt&Hess分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí))應(yīng)盡早給藥,希望我的回答能幫到您。
2018-12-29 15:20
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回答6
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,建議注意低脂飲食,低膽固醇飲食和戒煙酒,有頭暈服用尼莫地平西比靈腦靈素丹參或者肌肉注射:培他定.這個(gè)只能減輕癥狀的啊
2015-12-22 21:00
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài),常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人.有人統(tǒng)計(jì),蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦血管痙攣的發(fā)生率達(dá)16%~66%,其發(fā)生時(shí)間,一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2~3天,7~10天達(dá)高峰,以后逐漸緩解.少數(shù)發(fā)生較晚(2周后),或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(達(dá)數(shù)周至1個(gè)月).個(gè)別發(fā)生于30分鐘或1~2天內(nèi),即所謂急性腦血管痙攣.腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛,嘔吐,眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識(shí)障礙加重.病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→昏迷(再次腦血管痙攣).這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn).同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱,偏身感覺(jué)障礙,失語(yǔ)等.病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高.而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實(shí)再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生原因,可能是由于血腫或血凝塊,對(duì)顱底動(dòng)脈機(jī)械性牽拉,壓迫,下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力,通過(guò)神經(jīng)反射引起腦血管痙攣.體液中的血管收縮物質(zhì)增多,如血栓烷素A2,兒茶酚胺,血管緊張素等5?羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因.腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因,因此,應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療.關(guān)于腦血管痙攣的病理和治療腦血管痙攣是在SAH后,顱底容量大血管遲發(fā)性收縮,常在血管造影或腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠(yuǎn)端區(qū)域的灌注減少.造影上血管痙攣有典型的短暫過(guò)程--出血后3~5天開(kāi)始,5~14天狹窄到最大,2~4周后逐漸恢復(fù).約半數(shù)病例血管痙攣表現(xiàn)為遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)缺損,可緩解或發(fā)展為腦梗死.15%~20%的患者標(biāo)準(zhǔn)治療后發(fā)生腦卒中或死于血管痙攣.用藥建議:盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損.尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,臨床狀況良好的患者(Hunt&Hess分級(jí)Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ級(jí))應(yīng)盡早給藥(10mg~20mg,靜點(diǎn)1mg/h,連續(xù)14天),此期最易因血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損.最近的研究表明:尼莫地平還能降低Ⅳ,Ⅴ級(jí)患者的死亡率和致殘率.在上述劑量下,一些患者會(huì)出現(xiàn)低血壓,可減慢速度或減量.經(jīng)回顧性研究還未有其它專門針對(duì)SAH有效的治療藥物.
2015-12-22 20:11
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好如你所述神經(jīng)性頭痛一般病程很長(zhǎng)有波動(dòng)性疼痛的性質(zhì)多樣而且發(fā)作和情緒精神緊張睡眠天氣等都有關(guān)系有時(shí)還會(huì)有植物神經(jīng)功能癥狀如多汗心慌失眠等如果伴有頭暈可以服用鎮(zhèn)腦寧它對(duì)神經(jīng)性頭痛伴有頭暈的效果比較好建議:1注意休息和飲食工作后一定要充分的休息特別是睡眠要保證睡眠如果失眠可以服用一些安神的藥物飲食不要吃刺激性的食物2可以服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如B族維生素也可以服用鎮(zhèn)腦寧3如果長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)好轉(zhuǎn)建議到正規(guī)醫(yī)院去就診
2015-12-22 16:49
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你的情況需要考慮痛經(jīng),建議對(duì)癥治療即可,如口服元胡即可,必要的時(shí)候需要進(jìn)一步檢查化驗(yàn)明確診斷并針對(duì)具體情況采取綜合措施治療即可恢復(fù)健康.
2015-12-22 13:05
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這是典型的偏頭痛的臨床表現(xiàn),應(yīng)該是對(duì)癥處理.藥物有:NMD,ASAPSS,VitbB,VitC,SBL等等.并對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)適,飲食調(diào)養(yǎng),,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療.偏頭疼經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療都能得到緩解,但任何一種治療都不可能保證患者不會(huì)復(fù)發(fā).許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛,然而超量服用止痛藥,不但無(wú)法解疼,相反地會(huì)造成藥物引起的“反彈性頭痛”,讓你患上慢性偏頭疼.經(jīng)過(guò)相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后,偏頭疼患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己.保持有規(guī)律的生活,保持情緒穩(wěn)定,避免進(jìn)食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物,消除對(duì)該病的恐懼心理,這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù).中醫(yī)在治療偏頭痛方面也有一些好的作法,例如:頭部按摩,理療和針灸等效果也十分明顯.以及部分中成藥鎮(zhèn)腦寧.腦立清等對(duì)偏頭痛的效果也不損于西藥的作用.
2015-12-22 04:34
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腦血管痙攣? 腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒(méi)有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»
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